造口伤口专科护理工作计划精选6篇

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造口伤口专科护理工作计划 篇一

为贯彻落实中国计划生育协会“关于开展计划生育家庭意外伤害保险的通知”和、中央文明办等国家十部门、云南省委宣传部、省文明办等十部门“关于广泛开展‘生育关怀行动’”的通知以及曲靖市计划生育协会、曲靖市人口和计划生育委员会、中国人寿保险股份有限公司曲靖分公司联合下发的《曲靖市计划生育家庭意外伤害保险实施方案》的精神，切实做好我县计划生育家庭意外伤害保险工作，经××县计划生育协会、县人口和计划生育局与中国人寿保险股份有限公司××支公司共同研究，决定在全县开展计划生育家庭意外伤害保险，现就做好此项工作提出如下实施方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面落实党的十七大精神，坚持以人为本，以计划生育家庭利益保障为重，切实提高计划生育家庭的抵抗风险能力及福利保障水平，增强计划生育家庭的安全感，消除群众实行计划生育的后顾之忧，引导群众自觉实行计划生育，稳定低生育水平，促进人口与经济、社会、资源和环境全面协调可持续发展。

二、基本原则

计划生育家庭意外伤害保险是经中国计划生育协会与中国人寿保险股份有限公司协商并共同开发的险种；旨在关怀积极响应政府号召，自觉实行计划生育的家庭增强应对意外伤害的能力，体现利益导向机制。计划生育家庭意外伤害保险将承保对象从个人扩展到计划生育家庭的所有成员，保费和保险金额给予优惠，最大限度地维护计划生育家庭的利益，让他们尽可能多获得实惠。

1、凡符合计划生育政策的家庭，其夫妇及子女年龄在65周岁以下及1周岁以上者，均可作为被保险人参加保险；

2、保险费为每年每个家庭每份30元，保险金额每份20000元，其中意外伤害保险金额18000元，意外伤害住院医疗保险金2000元。

三、承保范围

1、独生子女户；

2、双女户；

3、计划生育家庭户。

四、补助标准及办理方式

1、独生子女户：农村独生子女户实行补助，以一户一份30元计，人寿保险公司补助5元，县人口和计划生育局补助5元，乡(镇)计生办补助10元(有条件的地方可提高补助标准)，农村独生子女户出10元；

2、双女户：以一户一份30元计，人寿保险公司补助5元，县人口和计划生育局补助5元，双女户家庭出20元；

3、城镇独生子女户和其他计划生育户，以一户一份30元计，人寿保险公司补助5元，自出25元；

4、以上保险业务按辖区由各乡(镇)计生办负责办理，县直机关单位的计划生育家庭意外伤害保险由中枢镇计生办负责办理。

五、具体要求

(一)统一思想、提高认识

计划生育家庭保险是推动人口和计划生育工作、稳定低生育水平、提高人口素质、解除计划生育家庭后顾之忧的有效措施。计划生育家庭意外伤害保险是中国计划生育协会与中国人寿保险股份有限公司专门为计划生育家庭而设计，目的是增强计划生育家庭应对意外伤害的能力，解决计划生育家庭部分后顾之忧，体现利益导向的保险产品，也是“生育关怀行动”的重要内容和一项具体措施，旨在关怀积极响应政府号召、自觉实行计划生育的家庭，增强他们应对意外伤害的能力。计划生育家庭意外伤害保险将承保对象从个人扩展到计划生育家庭的所有成员，实现了一张保单保全家；保费和保险金额给予了优惠，最大限度地维护计划生育家庭的利益；引导群众自觉实行计划生育，是促进和谐计生、和谐社会的具体举措。

党和国家历来对计划生育保险工作高度重视，在《中华人民共和国人口与计划生育法》、中共中央国务院《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定》、《国务院关于加快保险业改革发展的若干意见》、《中共中央、国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》中，均明确提出了要建立计划生育保险保障机制，这就为商业保险公司与计生系统开展业务合作提供了政策依据，并为计划生育保险业务的发展提供了更为广泛的空间。

20*年6月15日，国务院国发[20*]23号文件(简称“国十条”)中明确要求：“努力发展适合农民的商业养老保险、健康保险和意外伤害保险，建立节育手术保险和农村计划生育家庭养老保险制度”。

省委、省政府也先后颁发了一系列文件和规定，鼓励开展计划生育系列保险，云南省人民政府(云政发[20*]174号文件)中明确指出：“在农业人口独生子女‘奖优免补’政策中引入商业保险机制，探索建立节育手术保险和农村家庭计划生育养老保险制度，逐步扩大农村计划生育保险涵盖领域”。

开展计划生育家庭意外伤害保险工作是保险服务“三农”和建设社会主义新农村的重要举措。20*年曲靖市人民政府以曲政办发[20*]174号(《曲靖市人民政府办公室印发中国人寿开展农村保险先进村创建活动实施方案的通知》)专门为中国人寿保险公司在全市农村开展创建保险先进村活动发出通知，为中国人寿保险股份有限公司各机构在农村开展保险业务创造了良好的政策环境。通过在农村开展计划生育家庭意外伤害保险，为农村实行计划生育的独生子女户和双女户家庭建立医疗、意外伤害、死亡以及子女教育等方面的保险，有利于建立多层次的农村保险保障体系，为建设社会主义新农村提供有力的保障。

(二)加强领导、落实责任

为了做好计划生育系列保险工作，××县计划生育协会、县人口和计划生育局与中国人寿××支公司20*年成立了计划生育系列保险工作协调领导小组及办公室，县计划生育协会、县人口计生局与各乡(镇)计生协、计生办签订责任状，各乡镇也要成立领导小组，结合自身实际，制定有效可行的具体实施措施。同时，要积极争取党委政府的重视和支持，确保此项工作的顺利开展。

(三)广泛宣传、形成氛围

各级协会要充分利用电视、电台、广播、宣传栏、发放宣传资料、召开座谈会等多种形式，广泛开展计划生育保险的新闻宣传和社会宣传，大力普及保险知识，营造宣传氛围，做到家喻户晓，人人皆知，激发广大群众参保投保的意愿，把计划生育保险利国利民的好处宣传到位，使计划生育家庭普遍树立保险意识，提高参加保险的积极性和通过商业保险化解风险的自觉性。

(四)搞好服务、诚信于民

造口伤口专科护理工作计划 篇二

【摘要】目的 探讨应用科学管理的方法，规范医疗机构的伤（病）劳动能力鉴定工作的管理。方法应用PDCA循环法进行管理，通过设立“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”，制定完善的计划、执行和检查处理体系。结果应用PDCA管理，伤（病）劳动能力鉴定工作得到规范，服务质量提高。结论应用PDCA循环法，是规范医疗机构的伤（病）劳动能力鉴定工作管理，提升工作质量的有效而科学的管理方法。

【关键词】PDCA循环法 劳动能力鉴定 医疗管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.044

PDCA循环管理法，最先由美国的质量管理专家戴明博士于上世纪五十年代提出［1］，随后作为全面质量管理的基本方法被广泛应用，PDCA循环管理法的核心内容包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）。在现代管理工作中PDCA循环法以质量控制全面并具备持续改进和提升而备受推崇。上世纪九十年代以来，国内各级医疗机构陆续引入PDCA循环，在医院综合管理、服务提升等层面都取得满意效果［2-3］。

医疗机构受理劳动和社会保障部门的伤（病）劳动能力鉴定工作，是按照国家有关法规必须完成的指令性工作，但劳动能力鉴定工作的内容和过程较为繁琐，医疗机构的组织比较松散，专家对鉴定工作缺乏认识，申请者提供的资料存在过期、不足等问题，造成鉴定材料欠缺，直接影响鉴定工作的正常进行，而且容易诱发和激化劳资或医患矛盾。近年来我院引入PDCA管理，有效地规范了伤（病）劳动能力鉴定工作，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年1月～2013年12月，我院受理的广东省及广州市两级劳动能力鉴定部门委托的伤（病）劳动能力鉴定442例，其中男278例，女164例，工伤劳动能力鉴定281例，因病劳动能力鉴定161例。全部受理案例中复审（再次鉴定）者198例（占44.7%）。

1.2PDCA循环管理的应用

1.2.1做好伤病劳动能力鉴定工作的计划安排①指定职能科室专责该项工作：

医院指定预防保健科作为伤病劳动能力鉴定的主管部门，负责制定劳动能力鉴定工作的指引、流程，组织对本院相关专科的专家进行培训。②设立“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”为申请提供咨询服务：预防保健科成立劳动能力鉴定工作小组，专门设立“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”，作为伤（病）劳动能力鉴定申请者受理窗口，由专职医生提供相关咨询、指导申请。③建立院内专家库，负责主检诊断：组织院内副高以上职称的专家定期进行相关的培训，建立专家库，预防保健科“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”受理相关申请后，根据申请者的病变部位，请对应专科的专家对申请者进行检查，做出诊断，填写诊断意见。

1.2.2鉴定结果再审核申请者经相关专科专家进行主检，完成诊断后，结果交回预防保健科“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”，专职医生对全部检查、诊断资料再次进行核对、补充，完成鉴定。

1.2.3定期检查相关工作的计划执行情况科室定期对鉴定工作进行检查和阶段小结，抽取特殊或疑难病例组织学习，与涉及的专科专家进行交流，了解鉴定工作中出现的新问题和遇到的困难，及时解决或采取相应措施，疑难病例组织会诊再给出鉴定意见，使劳动能力鉴定工作能够按时、高质量完成。

2结果

2.1应用PDCA管理法后，伤（病）劳动能力鉴定工作得到规范，申请者对受理流程的清晰度明显提高，主检专科和主检专家明确了伤病劳动能力鉴定工作的实质内容和意义。

2.2按照PDCA的循环管理，建立初审、主检、复核的工作流程，提高了工作效率，减少和避免可能出现的误差，避免激化劳资矛盾和产生医患矛盾，申请者对鉴定工作的满意度明显提高。

3结论

3.1应用成效伤（病）劳动能力鉴定工作，是国家对劳动者实施各项保障制度的重要环节，是对劳动者的一种权益保护，其具体工作的完成需要依赖医疗机构的相关专科专家完成，该项工作对劳资双方都十分重要，但对于医疗机构来说却往往得不到重视，而且缺乏规范的管理，我院作为广东省人社厅和广州市劳社局指定的劳动能力鉴定（复审）医院，为了规范和完善劳动能力鉴定工作，指定预防保健科专门负责统筹协调，近两年来，专门设立“伤（病）劳动能力鉴定门诊”，并且应用PDCA循环法管理，将计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）渗透到劳动能力鉴定工作的受理、初审、主检诊断和复审检查诸方面，有效地提升了服务，未发生差错事故，申请者满意度明显提高。

3.2应用体会PDCA循环法管理的计划阶段，需要按照劳动能力鉴定标准的要求，组织基本的培训，建立专家库，制定“伤（病）劳动能力鉴定门诊”的工作细则，设计工作流程图，保障了开展工作的基本条件。作为具体实施的平台，“伤（病）劳动能力鉴定门诊”为患者提供受理、咨询指导、初步审核申请者的资料，发现资料不齐的，先予以补齐，既避免重复检查增加申请者经济负担，又避免由于申请材料不齐全，影响鉴定进程和结果。申请者经过初审后，由相关的专科专家根据申请者的伤病情况作出诊断，完成鉴定资料的填写。有作者把C体系（检查）作为应用PDCA循环管理的重要环节［4］，结合我院实际情况，除了定期的系统检查，我们专门设计了在鉴定完成后，主管科室对全部申请者材料再次进行核对的环节，确认无误后予签发鉴定材料，通过实施初审、主检、复核的管理，有效地减少和避免差错的发生，提高了鉴定工作的质量和准确性。

伴随着我国经济建设的蓬勃发展，各项保险和劳动保护制度的不断完善，因伤（病）的劳动能力鉴定结果直接与劳资双方的权益密切相关，处理不当会造成劳、资的权益受到损害。但过去医疗机构的劳动能力鉴定工作的组织往往比较松散，涉及多个相关学科的病例的办理十分周折，由于缺乏明确的指引，申请者提交的材料常常不够齐全，到达医疗机构后没有统一的咨询窗口，造成鉴定工作难以一揽子完成，在劳资矛盾的基础上进一步扩展为医患矛盾，造成不必要的误会。

随着医疗体制改革的不断深入，PDCA循环管理法在医疗管理中的应用也日益广泛，应用于医疗机构的服务窗口的效果得到广泛的认同［5-6］。我院从规范管理，以提高劳动能力鉴定工作的质量和服务为目的，为申请者设计明晰而简化的流程，应用PDCA循环法进行管理，在医疗机构内部建立了完善的劳动能力鉴定体系，彻底改变了原来的松散的管理模式，收到了满意的效果。

参考文献

［1］潘沼山，孙方敏，黄始振。现代管理学［M］.北京：科学技术出版社，2001：213-215.

［2］阚全程。PDCA循环在医院战略管理中的运用［J］. 中国医院管理，2009，29（8）：47-49.

［3］张小容。导入戴明循环实施医院质量管理［J］.中华医院管理杂志，2000，16（2）：115.

［4］刘平，戴辉， 潘习龙。医院优质服务PDCA体系中的C体系［J］.现代医院，2012，12（7）：107-108.

造口伤口专科护理工作计划 篇三

随着社会经济的飞速发展，医学技术和护理学科也实现了一次又一次的飞跃，同时人民生活水平的提高，对医疗卫生服务的需求也日益增加，传统的护理模式已不能满足患者的需要。所以 ，伤口专科护士应具有较高水平的理论知识和实践技能。有丰富临床经验的高级护理人才[1]。伤口护士要有责任心，爱心 ，耐心。

一般资料

我科室于2011年有了伤口专科护士，负责对本科室伤口处理及疑难伤口的处理每月约30例，患者人数较多，一些如压疮、糖尿病足、术后感染、脂肪液化等慢性伤口的患者。由于病程长，疼痛等原因患者常伴有焦虑、恐惧、悲观等低落的情绪。这些情绪常与疾病的发展与治疗有着密切关系，因此，伤口护理治疗中不仅要护理伤口，还应注重患者的心理护理，并制定有针对性的护理措施，从而促进伤口的愈合。

2 患者常见的心理状态及心态变化

2.1焦虑的产生

一种模糊的不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。多表现为紧张情绪，常坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。面色苍白或潮红，胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸等。

2.2恐惧心理

由于清楚地意识到面临危险而感到威胁所产生的一种反应。常表现为住院环境、伤口换药引起的疼痛、患者看见自己的伤口与纱布上的鲜血感到恐惧等。

2.3悲观的心理

骨科患者伤口多为慢性难愈合伤口，如三、四期压疮、糖尿病足、足溃疡等。在治疗期间伤口换药时间也长，如久治不愈，患者就会出现情绪低落，心情悲观，失去信心而疑心重重。

3 护理对策

3.1缓解焦虑 1）耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。2）对病人提出的问题（如伤口治疗效果、预后恢复等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。3）正确地引导病人正视伤情现实，树立信心。4）向病人婉言说明焦虑对身心健康与伤口恢复可能产生的不良影响。5）帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。6）为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。

3.2尽量减少、消除引起恐惧的心理 1）耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。 2）耐心详细地介绍特殊敷料及治疗（如上皮爬行期、肉芽生长期等）、全身营养状况、局部环境等与配合的要点。3）对伤口的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。4）伤口换药时伤口护士动作轻柔，边交流、边检查、边换药，分散患者注意力，消除恐惧心理。5）我科室有专门的换药室，医疗工具与污物桶的放置比较隐蔽，当患者换药时将会很快的处理掉带鲜血的纱布，这样患者就会消除换药带时来引起的恐惧。6）利用护理手段给患者身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。

3.3避免悲观心态 伤口护士首先要让患者了解自己的病情与伤口的状况，向患者讲解治疗方案，如新型敷料的应用可减轻换药时带来的疼痛，能缩短住院时间，医疗费用也可减少等好处。只有让患者了解病情及治疗方案，积极配合治疗，同时让患者看见希望，对治疗充满信心。从低落的情绪中走出来。

4结果

伤口护士坚持以病人为中心，深化护理专业的内涵。全面细致的为患者进行心理护理，每月约30例的患者心情舒坦，从而有效的促进伤口愈合。

造口伤口专科护理工作计划 篇四

多层次护理人才培养的可行性一是专科护理人才是未来护理学科发展的重要支撑，结构的层次性更有利于专科拔尖人才的脱颖而出。二是护理多层次教育的可及性将有力地促进临床专科护理人才队伍建设的可行性。在专科护士层面，经过至少2～3年临床某专科经验的积累，通过专科护士示范基地的严格培训，考试和资质认证后，方可获得某专业专科护士资格证书。在专科护师层面，要求注册护士有5年以上的专科临床护理经验，且应经过专业的强化教育培养及严格的专业答辩、考试及资质认证。经过系统完整培训，这批临床专科护理人才不仅具备较丰富的专科经验，也能从理论和研究的角度得到全面的提升。

多层次护理人才队伍的稳定性多层次人才梯队的稳定将有助于构建初、中、高金字塔型的临床专科护理人才梯队模式，这种模式是理想的人才队伍结构，不仅具有结构的稳定性，更有利于专业人才的发展和职业生涯的规划。

护理实践中培养专科护士的必要性

1培养专科护士是护理学科发展的必需专科护士是具有较高水平和专长的专业型临床护士，受过专科护理训练，能利用其专科的护理才能，独立为病人及家属解决健康问题。随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，加快培养高素质的护理人才，并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期势在必行的护理管理新举措。

2专科护士的遴选与角色要求(1)选准培养对象的关键是德才兼备，首先应选送有敬业奉献精神，有较好的护理基本功底和丰富临床经验的护士作为培养对象，才可能精湛地掌握专科护理新知识、新技术。(2)专科护士必须具备临床判断和推理能力，具有评判性思维、护理实践、协作、变通能力和终身学习能力。

3专科护士的培训(1)明确其临床角色和专业角色的内涵及其作用，促进其运用所掌握的知识、技能，对病人进行全面、综合性的评估，以做出正确的决策。(2)确定培养周期。培养应形成持续性和周期性。以专科护理发展为特点，专科护士在临床护理实践中，通过专业领域学习获得资质证书并定期安排短期进修学习，通过学习实践再学习再实践这样周而复始的循环过程，开阔专科护士的视野，拓展其护理知识和专科技能，达到整体能力和综合素质的全面提升。

探索专科护士培训长效机制

1专科护士的使用构建专科护士自我管理、自我发展的平台。由于专科护士是经过特别训练并掌握娴熟专科技能，且取得专职任职资格的护理人员，应调配到能最大限度发挥其专科护理技术优势的岗位。专科护士主要参与临床护理、危急重症救治、临床带教、护理查房及护理科研等工作。同时，能开展护理会诊、疑难病例讨论、制订危重患者护理计划和参与专家门诊等各项工作。

2专科护士的管理我国专科护士的管理尚未系统化、规范化，多数医院对其存在着“重”培训，“轻”使用的现象，有些甚至培训与使用脱节，如许多专科护士在培训后与其他护士一样从事常规的护理工作，没有体现出专科护士的技能优势，这在很大程度造成了人力资源浪费并影响了专科护理的发展。为了促进专科护理的有效发展，应注重以下几点：

2．1岗位的设立专科护士立足于相应的临床专科领域，面向全院开展工作。

2．2工作量设定对专科护士进行客观、规范的管理，制订专科护士工作制度，规定隶属关系、工作性质及待遇等。

2．3门诊出诊各专科可根据实际开设专科护士门诊，如PICC置管专科门诊；伤口造口专科门诊；糖尿病护理专科门诊等。工作内容包括，给予患者静脉置管的维护、导管的更换；给予伤口造口的护理；给予糖尿病患者饮食、运动、药物知识及自我监测的专科指导，给予胰岛素注射操作和糖尿病足的预防指导等。

2．4院内会诊专科护士接到会诊通知后应在24h内完成对患者的会诊，并对患者或责任护士进行专科指导，如系伤口造口专科护士还需追踪会诊有伤口的患者，并亲自或指导予以换药等。

2．5巡查督导专科护士每天参加所在科室早交班后跟随责任护士查房。如糖尿病专科护士重点检查所在内分泌病区内的糖尿病患者，查房后重点到老年病科、肾脏内科等科室巡查督导，伤口造口专科护士重点检查所在病区内的伤口造口或压疮患者，查房后重点到ICU、神经内科等科室巡查督导；以了解全院专科患者的情况。

2．6健康宣教各专科护士根据自己所涉足的专业领域，开展形式多样、内容丰富的专科健康讲座。糖尿病专科护士对住院和门诊患者分别进行专科知识宣教。造口专科护士在会诊或为患者换药时，对患者及家属讲解专科知识，每天或隔天跟踪患者伤口状况并及时予以评估。

3专科护士的考核评价对专科护士的考核评价通常采用综合性的指标来衡量其工作质量。在临床护理实践中专科护士对患者提供高效优质的服务，能够显著提高护理质量。经过特别专业训练的专科护士，不仅能出色地配合危急重症病人的抢救和特殊重大手术的参与，还能高效率、高质量地完成专科护理项目，确保病人安全。

4营造良好的专科护士执业环境执业条件与环境的优劣与否，既体现专科护士的角色地位和社会价值，也关系到专科护士职业生涯的发展。对专科护士管理的有效与否也直接影响其作用的发挥和潜力的挖掘。为此，应尽快明确专科护士的执业准入和执业规则等，以法律法规的形式予以确认，以此促进护理专业化稳步迈进。

培养专科护士促进护理学科长足发展

1凸显了护理专业的独特性专科护士的强化培训和规范化管理，凸显了护理人力资源的有效使用。对促进专科护理的发展，提升护理专业形象，体现护理专业的独特价值，合理配置和使用高技能、高学历、高职称护理人才，更好地发挥医护团队一体化的协同作用等，都具有不可估量的正向作用。

造口伤口专科护理工作计划 篇五

论文摘要：目的：探讨手术室护士在工作中造成锐器伤害的原因与控制对策。方法：总结手术室工作人员常见锐器伤的主要危害因素及其危害性，并提出相应的预防控制措施。结果：通过不断学习引起锐器伤的主要原因及危害性，从思想上重视，并加强防护措施，可以减少或避免手术室工作人员由于锐器伤所致的感染；锐器伤后，必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导，可缓解一定程度的心理压力。结论：加强手术室工作人员的医院感染及职业安全教育，培养良好的工作习惯，可预防锐器伤所致的感染。

医院的锐气伤害是指工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而被病原微生物感染风险的意外事件。手术室人员的锐器伤可导致血源性病原微生物感染的潜在风险并造成工作人员不同的心理压力。发生锐器伤时，只需0. 04 ml带有HIV的血液足以使受伤者感染HIVE。有调查显示，全国有80%的护士曾受过针刺伤，抽查100名手术室护士锐器伤发生率为%%，其中缝针刺伤95 %、刀剪刺伤24 %、注射或整理器械时等刺伤78%。所以手术室护士必须提高防护意识、加强管理、减少锐器伤及经血液传播疾病的发生。笔者分析了近年来手术室人员锐器伤的主要原因，以及采取必要的控制策略，减少锐器伤所致的感染。

1手术室发生锐器伤的主要危险因素

1.1手术室工作环境及服务对象的特殊性护理人员接触各种病原体的概率比较高，同时手术治疗过程中与锐利器械接触比较多，直接接触患者的血液、体液的机会也比较多，一旦发生锐器伤极易感染血源性疾病，除了这类疾病的阴影之外，手术室的护理人员还面临着心理疾病的困扰。尤其是被HIV阳性患者血液传染的锐器伤或划伤，多数受伤者都会产生中度或重度的焦虑及悲伤情绪，而对患者的不确定性也会加重医务人员的心理压力，更加重了感染的概率。

1.2工作人员对职业防护认识不足①与工作繁忙、紧张有关：针头刺伤是手术室常见的锐器伤，常见于缝针传递过程中，很多工作人员，尤其是低年资工作人员，防范意识不强，更易发生锐器伤。②不良习惯导致的锐器伤：部分工作人员将经常性使用的锐器随意放置，如剪刀、刀片等或直接用手装卸刀片、弯曲缝针等，导致的锐器伤，并可导致感染病原微生物。③锐利废弃物不按规范处理：如各种针管、刀片、输液器的头皮针、静脉留置针未按规定处理，导致自身或他人伤害。

1.3缺乏专业培训缺少专业技术知识以及锐器伤后的紧急处理知识是导致护理人员受伤受感染的一大原因。这一问题在新进手术室人员和实习护士中比较突出。

1.4手术器械的安全性手术器械的安全性也是一个不容忽视的原因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。如持针器的弹性降低后，在缝合过程中，缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者等情况也是造成锐器伤的主要原因之一。

1.5锐器伤后是否引起感染其与缝针、刀片、剪刀等锐器的种类及医务人员是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，一般接触急性期或晚期患者危险性倍增。

2手术室锐器伤的预防

2. 1加强职业安全意识医院感染部门制定相应的计划，组织学习医院感染知识的常规培训，加强职业安全和防护知识，加强宣教如标准预防、医院感染现状、引起锐器伤的危险因素及对身心健康的影响，如何正确合理使用防护用品，正确了解手术室锐器伤的危害性，改变不良的个人操作习惯，牢固树立职业安全理念。尤其是对新进的手术室人员科室必须进行上岗前的科内专业性培训，告知他们工作中的潜在危险，进行必要的岗前安全教育。让他们在进人手术室前有一个清晰明确的预防锐器伤的概念，树立标准预防意识。

2. 2加强防护措施手术室工作人员是经血传播性疾病的高危人群，对所有患者的血液、体液和可能被血液、体液污染的物品和仪器都应视为有传染性，科室应制定出相应的防护措施，严格执行保护措施。凡有可能接触患者血液、体液、分泌物、污物的各项操作，在操作前必须戴手套。戴医用乳胶手套是手术室工作人员最直接有效的保护措施。当针头造成意外损伤后，乳胶手套还可以起到一种阻挡、封闭作用，减少进入伤口的血量，乳胶手套尽管不能避免针头造成的机械损伤，但可以降低感染的可能。洗器械时要戴手套、袖套、防水围裙及防护眼镜等做好防护。

2. 2. 1按规范操作不规范的操作习惯是导致临床护士锐器损伤发生率高的主要原因。为此手术室必须制定预防锐器伤的护理操作标准。包括统一器械台的摆放位置；各种锐器如刀片、剪刀等应放在固定的位置；防止用裸手册安瓶，应戴防护手套或纱布进行操作，注意安PCL的玻璃硬度，用力要均匀适当，以防刺伤；禁止将针、手术刀等锐器物徒手传递；在给患儿等不合作患者静脉穿刺时，应取得其他同事的帮助，预防患儿突发动作而发生锐器伤。

3手术室锐器伤处理

3. 1及时正确处理工作中发生锐器伤后现场急救处理非常重要，一旦发生锐器伤后，应持镇静，要积极正确处理。若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口旁进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口的局部按压。用肥皂水和清水反复冲洗伤口(边冲边挤)，然后用胺尔碘消毒，并包扎伤口。

3. 2意外伤害暴露后补救措施

造口伤口专科护理工作计划 篇六

【关键词】 专科护士； 培养； 使用； 一体化

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0139-02

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management ：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was ：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？苹な恐冈谔厥飧谖还ぷ鳎具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程学习，认定合格的注册护士[1]。专科护士在缩短患者住院时间，减少并发症，降低医疗费用，提高患者生活质量和提高服务质量等方面发挥了显著的作用[2]。笔者所在医院从2014年开始，探索使用专科护士培养与使用一体化管理模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年1月-2013年12月取得专科护士资格证书的12名护士为对照组，年龄22～31岁，平均（25.16±0.20）岁。其中中医护士7名，西医护士5名；本科2名，专科10名；主管护师9名，护师3名；老年专科4名，重症监护3名，静脉输液2名，肿瘤专科2名，血液净化1名。选择2014年1月-2015年12月取得专科护士资格证书的16名护士作为观察组，年龄25～33岁，平均（27.32±0.30）岁。其中中医护士9名，西医护士7名；本科5名，专科11名；主管护师10名，护师6名；老年专科4名，重症监护4名，伤口造口2名，糖尿病2名，静脉输液2名，肿瘤专科1名，血液净化1名。对照组应用科室内培养与使用的传统模式进行管理，观察组在医院和护理部的统一组织下，使用新的培养与使用一体化管理模式。两组护士一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立领导和考核小组，制定规范 在做好前期充分调研的基础上，针对笔者所在医院专科护士总量少，人员结构不合理，专业比较分散的情况，重新成立了专科护士培养与使用一体化管理工作领导和考核小组，由主管院领导担任组长。通过全员发动，广泛动员，资金配套，统一认识，制定了规范的《中医院专科护士培养与使用工作计划》《中医院专科护士理论知识培训和考核指南》《中医院专科护士临床实践技能培训和考核指南》《中医院专科护士工作记录本》《中医院专科护士考核奖惩细则》等一系列配套制度和规范。

1.2.2 加强院内和院外培训 根据拟定的年度培训工作计划和专科护士应该具备的核心能力要求，明确每年培训目标，结合个人的专业方向和性格特点，重新确定培训内容和培训方式，制定个体化的培训方案。在培训形式上，更加注重院内培训与院外培训相结合。在培训方式上，充分利用集中学习、护理查房、疑难病例讨论、护理会诊、网络学习等方式进行多渠道、多途径的学习。在培训内容上，重视理论与实践相结合，重视中医理论和护理知识的学习，同时注重专科护士人际交往、护患沟通、护理伦理、护理科研、论文撰写等相关知识的学习，特别强调要及r了解本专业最新进展。通过多种形式的培训，尽力缩短专科护士培训和成长的时间周期，全面提高专科护士的综合素质。

1.2.3 负责全院护理相关管理 在注重专科护士培训和培养的同时，创新机制和办法，实施培养与使用一体化加强了对这支队伍的合理使用。在医院的统一组织和协调下，专科护士协助护理部全面承担起了相关护理专业领域内的护理管理工作。例如静脉输液专科护士，负责及时了解全院静脉输液工作的薄弱环节，制定全院护士分层培训计划，负责重点人员的操作考核等工作。伤口专科护士成立了全院伤口护理小组，负责全院疑难伤口会诊、组织全院伤口护理业务查房，审定各类压疮申报是否恰当，及时修订各类伤口评估和申报表格，定期分析汇总全院压疮发生情况等。

1.2.4 绩效分配体现工作优劣 采用院科两级管理及考核制度。根据工作量、护理质量、患者满意度、护理差错事故发生率等综合目标考核结果，确定个人实发绩效工资。在核算工作量时，根据本人在护理活动过程中付出的人力和智力水平，确定不同护理活动的权重，重点突出专科中医护理特色，鼓励使用中医护理方案和中医护理技术，创新开展护理工作。

1.3 效果评价

（1）护士专科考试成绩。分别测试两组护士的专科理论知识考试和实践技能考核成绩，总分各为100分。（2）护士满意度。采用自行设计的调查问卷进行调查，评价标准包括非常满意、满意、基本满意、不满意。计算护士对护理工作的满意度（非常满意+满意+基本满意）。（3）患者满意度。将应用培养与使用一体化模式前的与应用培养与使用一体化模式后的接受过专科护士护理的患者（观察组325例，对照组288例）进行满意度（非常满意+满意+基本满意）比较。两组患者的性别、年龄、文化程度及病种、病情严重程度比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组护士专科考试成绩比较

应用培养与使用一体化模式后，护士的专科考试成绩明显提高。两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组护士满意度比较

对照组护士对护理工作的满意度为75.0%（9/12），应用培养与使用一体化模式后，观察组护士的满意度提高到87.5%（14/16）。两组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者满意度比较

对照组患者满意度为81.9%（236/288），应用培养与使用一体化模式后，观察组患者满意度提高到91.7%（298/325）。两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 实施培养与使用一体化模式，可以提高专科护士的综合素质

传统的专科护士培养与使用模式，往往存在着重培养轻使用、或者重使用轻培养等问题。实践证明，只有把培养与使用有机结合、相辅相成，才能从根本上调动专科护士这支队伍的积极性，真正发挥好、利用好其作用与价值。另外，专科护士的科研、论文水平不高，培训内容范围狭窄，也在一定程度上阻碍了专科护士作用的发挥。如伤口护士的培训，刘燕芳等[3]调查显示，90%以上护士认为在校期间有关伤口教育课时不足。周昕等[4]建议培训课程应增加科研能力培训的设置，制定各种伤口处理的流程，使伤口护理护士的培养更加符合临床的需要。应用培养与使用一体化后，临床问题可以及时反馈到护理管理者，不断循环改进，帮助专科护士及时发现自己的知识短板，迅速提高自身的综合素质。

3.2 实施培养与使用一体化模式，可以提高护士对护理工作的满意度

一直以来，如何通过努力，实实在在提高护士的社会地位，是护理管理者一直思考的问题。借助专科护士的发展，打造和提高整个护理团队的综合实力，也是其中的一种行之有效的方法和措施。凭借专科护士的护理科研能力，有效地带动科内成员实施循证护理，开展护理新技术，探索护理科研，营造了护理的学术氛围，提升了专科护理的能力[5]。例如成立伤口造口小组，有助于提高护士对压疮知识学习的热情，有助于科室之间的沟通协调[6]。实施此模式以来，笔者所在医院护理团队已经成功申请完成省级科研课题3项，发表学术论文20余篇，护士个人的成就感和幸福感得到了很好的满足。

3.3 实施培养与使用一体化模式，可以提高患者对专科护理工作的满意度

专科护士的培养，最终的目的是为患者提供高质量的专业化护理[7]。患者满意度也是衡量护理工作好坏的标准之一。实施专科护士培养与使用一体化模式以来，护士的人际沟通、处理医患纠纷等多种能力很快得到了提升，提高了专科护士的主观能动性和工作积极性，患者对护理工作的满意度从81.9%逐步提高到91.7%，几年来未发生严重护理差错事故，真正改善了患者的就医体验。

参考文献

[1]张健，赵秋利，张海丽。我国临床专科护士培训现状的文献研究[J].中国护理管理，2012，12（9）：23-27.

[2]高青，许翠萍。我国专科护士发展中主要问题分析[J].护理研究，2013，27（6）：1627-1628.

[3]刘燕芳，陈珏，徐洪莲，等。伤口护理中心护士专科知识的调查与培训[J].护理杂志，2012，29（8）：66-74.

[4]周昕，蒋琪霞，彭青，等。伤口护理护士工作状况调查分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（22）：2768-2770.

[5]盛三妹，金学勤，陆英。专科护士的培养与管理[J].护理实践与研究，2012，9（9）：87-88.

[6]於军兰，吴竺。发挥伤口造口小组作用 提高护士对压疮的认知水平[J].护理研究，2014，28（10）：3570-3571.