护理论文（8篇）

随着高等护理教育改革的深入进行 ，全面有效地对护理教师进行评价 ，是保证高水平护理教学质量、促进教师和学院发展的重要手段。这次帅气的小编为您整理了护理论文（8篇），在同学们参考的同时，也可以分享一下泡面作文给您的同桌。

康复护理学论文 篇一

摘要：人们自我保护意识和维权意识也在不断提高，护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。因此，如何适应时代发展的需求，减少护患纠纷的发生，达到患者满意的高质量的护理，是目前护理工作者值得探讨的问题，本文通过探讨产科常见护理纠纷的因素，提出有效地防范措施，从而增强产科护理人员的服务意识，减少护理纠纷，提高产科的护理质量。

关键词：产房隐私 护理 相应措施

1 产房隐私内涵

隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel D.Warren)和布兰德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护显得格外重要。

2 产房隐私被暴露的原因分析

在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。

在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。

2.1 病房、妇科检查室的布局因素

病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘；某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。

2.2 医护人员素质因素

医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面：

(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。

(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。

(3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。

(4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。

(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。

(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。

2.3 医院管理方面因素

医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。

3 对象与方法

3.1 调查对象

随机抽取2009~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年龄18～36岁；97例已婚，13例未婚；文化程度，小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。

3.2 方法

采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年龄、文化程度、婚姻状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患者自己填写或口述。

4 结果

患者对隐私的认识：56例(50.9%)认为病情属于个人隐私；69例(62.7%)认为身体某些部位属于个人隐私；32例(29.1%)认为婚育史属于个人隐私；27例(24.5%)认为其他如心理活动属于个人隐私。

5 提高产房隐私护理的相应措施

5.1加强医护人员隐私保护意识

由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位的暴露，如会阴部备皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私教育，加强其法律意识，注重患者隐私保护。

5.2 改善就医环境

门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。

5.3 提高医护人员服务意识及水平

(1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。

(2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区休息。

(3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房，以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。

(4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。

6 结论

护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此，如何提高服务技巧和水平，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权行为，减少不必要的医疗纠纷。

参考文献：

[1]王湘，邓瑞姣，保护患者隐私在护理实践中的问题与对策，中国医学伦理学，2005,18(61:88-89.

[2]戴慧萍，妇产科患者隐私保护的调查分析冲华现代护理学杂志，2007A(20):1846.

[3]潘孟昭，护理学导论，北京：人民卫生出版社，1999,138.

[4]秦美珍，中华现代护理学杂志，2007,4(18):1693.

[5]张新宝主编，隐私权的法律保护，第1版，北京：群众出版社，2004,610.

[6]蒋建设，潘伟民，丁淑君，等，女性患者卧位导尿的观察，实用护理杂志，2003,19-48.

[7]施卫星，杨廷忠，护士应如何看待患者的隐私权，中华护理杂志，2004,36:312-314.

康复护理学论文 篇二

随着社会的发展，科学的进步，医学模式的转变，整体护理的开展，心理护理逐渐被医务工作者所重视，一旦发生骨折，不仅给患者造成肉体上的破坏，而且还将导致精神上的创伤，对其心理护理就显得更加重要。对92例骨折患者住院患者心理护理的临床实践进行分析，现报告如下。

1 临床资料

本组资料共计92例，均为2007年1月～2010年1月我院住院治疗的骨折患者。其中男51例，女41例，年龄6～72岁，平均（41±3.4）岁。6～14岁（21例），l8～40岁（27例），41～72岁（22例），＞65岁（22例）。平均住院14 d。

2 心理护理

2.1 骨折患者各不同阶段的心理表现及护理：骨折早期。患肢因肿胀、疼痛、活动受限、从而多数患者精神紧张，有的常表现有抑郁少言、失眠、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，气机凝滞或营血离经。阻塞络道，淤滞与肌肤 理，古患肢或局部肿胀疼痛。随着活血 癒药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、倒水、喂饭、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做了方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现练功不耐烦，情绪激动、易怒。此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。

2.2 骨折患者不同年龄的心理特点及护理：老年患者。老年患者生活依赖性强，加上患肢疼痛不愿意活动肢体，且长期卧床，血循差，易发生病发症褥疮和便秘。有的患者甚至提出一些过分的要求。我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。对于暂时不可能满足的不合理的要求则要详细说明原因，做好解释工作，把骨折“动静结合”的重要意义，活动方法向患者作认真的介绍，使患者从思想上认识到主动练功治疗骨折必不可缺的一个步骤。青年患者。思想活跃，情绪波动大，对疼痛的耐受力差，往往因个人问题或家庭及工作方面而影响病情变化，对这些患者，心理护理主要以分散患者的注意力，经常与患者拉家常、谈工作、谈理想，这样才能随时发现其不顺心的事和不愉快的心情，及时协助患者处理解决，或为患者找些书刊、杂志阅读，既能提高思想觉悟，又能分散注意力。有些患者不习惯床上大小便，控制进食及饮水量。应向患者说明饮食对身体健康的重要性及对骨折愈合的重要作用，指导患者训练床上大小便，并嘱他们多吃含维生素类食物，注意两便的通畅，防止便秘及泌尿系发症发生。少儿患者。多数好动，对疼痛敏感，表情痛苦，有畏惧心理，不能主动配合治疗，易哭闹，护理时对患儿要象亲人一样关心爱护。针对不同患儿的个性特点，做到耐心开导，细心观察，多表扬，多鼓励，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定时间为患儿讲故事，设法缩短护患之间的距离，达到护患关系融洽，使患儿消除畏惧心理主动配合治疗[3]。同时保持床铺平整干燥，清洁、无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生褥疮。

3 体会

对骨折患者的护理，要重视心理护理，这正是祖国医学的传统和特点，为此首先要提高护理人员业务素质及道德修养，对患者以诚相待，视患者为亲人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通过周到的服务，端庄的仪表，敏捷轻巧的动作，使患者有一种信任感。同时对患者进行开导、说服、分散注意力，进行全面细致的思想工作，使其对疾病有所认识，解除顾虑，增强信心，积极配合治疗，这样才能加速骨折愈合，使患者早日康复出院。

参考文献：

[1] 曹伟新，李乐之。外科护理学[M].北京：人民卫生出版，2006:534.

[2] 杜 克，王守志。骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002:358.

[3] 李小芹。宋艳庄晓红骨折患者的心理护理[J].中国实用医药，2009,1O(4):24.

康复护理学论文 篇三

【摘要】目的分析针对神经外科护理实施风险管理的实际影响。方法本院神经外科采取护理风险管理方法，并对此进行评估及总结，加以完善。结果实施风险管理后，进一步增强了本院神经外科护理人员的风险防范意识及水平，减少了护理风险的发生率。结论强化风险管理，增强护理人员的风险意识，才能有效避免护理风险的出现。

【关键词】神经外科；护理；风险防范

护理风险是指患者在住院时，可能在护理过程中出现的所有不安全事件。因此，它具有不确定性、复杂性，可发生于护理工作的任一环节中。而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高，各种突发意外事件多，无形中使护理风险增强。因此，加强预防和控制护理风险，对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。现将本科室收治患者护理风险事件作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料从2011年2月至2012年2月，本科室对前来诊治的患者198例实施风险管理。其中，男性为102例，女性为96例，年龄最小23岁，最大72岁，平均年龄为45岁。患者中属于高血压的35例；属于颅骨骨折的43例；属于颅内血肿的80例；属于头皮裂伤的8例，属于脑挫裂伤的28例。

1.2方法本组患者入院后的诊治与护理方法都采用神经外科的常规方法。并且针对在护理中可能发生的风险进行评估，并有针对性地完善管理措施。

2结果

通过总结研究表明，本科室实施风险管理后，本组患者中出现护理风险事件的为21例，占10.6%，比实施风险管理前有了极大的改善。尽管获得了不错的成效，不过，我们依然能看到有很多问题需要完善。

3神经外科护理风险事件及分析意外事件

神经外科患者存在意识模糊、精神障碍、神志恍惚，经常出现躁动不安，有意或无意到处乱抓、走动，因而极易出现一些意外事件，如跌倒、坠床、走失、烫伤、心电监护导线、氧气导管脱落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或进行治疗过程中，管道可能会发生意外脱管，并且，若患者躁动就会增大管道脱落的风险。

3.1院内感染对于危重患者，气管切开，自身免疫力差，而侵入性操作也较多，具体的消毒隔离措施不到位，相关消毒隔离设施不够合理，医护人员对无菌操作的认识不足，都会让患者引起院内感染。

3.2压疮患者由于昏迷或偏瘫而不得不长期卧床、加上大小便失禁，增加对皮肤的不良刺激，进而出现压疮。

3.3药物造成的风险由于镇静剂会影响患者的意识判断能力，使血压降低。因而在使用过程中，若没有控制好剂量及使用速度，存在血压过低的危险。

3.4护理人员方面的风险神经外科中的患者主要以危、重、急、险为特征，加上病情变化迅速，这就要求护理工作更为严格。而护理人员自身业务水平不高、法律意识淡薄，专业护理操作不当、对各种医疗仪器使用不当，应变能力差，或者工作经验不足，对这些患者评估能力低下，都极有可能导致风险。

4护理风险防范对策

4.1强化护理人员风险防范意识首先，要加强对护理人员的风险意识教育。一方面，多组织护理人员学习相关的法律法规、风险管理等，让她们学会如何防范医疗风险的发生，避免发生医疗纠纷及事故。另一方面，可针对科室中已发现的那些高危风险环节或事件开展讨论。针对科室中存在的失误事件或潜在风险因素进行认真分析、探讨、讲评，增强护士的风险应对能力[1]。同时，还可积极收集各种典型的风险案例进行警示教育，进一步增强护士的责任意识。积极鼓励护士接受继续教育或自学深造，主动参与各种业务培训活动，提升个人业务素养。此外，还可以采取“一对一”的帮教模式，由那些经验丰富的高年资护士来帮助年轻的低年资护士，从而全面提高科室护理水平[2]。

4.2强化对护理风险的管控完善护理风险管理制度，成立专门的管理小组，健全风险应急措施，严格落实各项护理风险防范制度。护士长作为风险管理小组组长，和组员一起负责护理管理工作。主要包括基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论，健全相关护理风险管理制度，作好风险防范措施及预案。同时，定期检查护理人员的工作情况、制度的落实情况等。由护士长带头抓好护理风险的监管与检查工作，于每天晨会时对前一天的护理安全工作进行总结。同时，每月组织开展护理安全讨论会，对表现优异的护理人员进行表扬，并总结上月工作中的不足，再分析提出合理的解决措施[1]。

4.3做好护患沟通工作建立良好的护患关系，有助于减少护患之间心理上的差距。这也是做好护理工作的前提。具体可从以下三方面做起：①在业务培训中，有针对性地培养护士的沟通能力，帮助她们剖析、纠正护理工作中存在的语言缺陷，进而强化她们的语言交际能力。②在服务患者时，应做到语言文明、亲切，举止得体、态度诚恳，尽量获得患者的信任与配合。③当出现护患矛盾时，护士应沉着、冷静，客观分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，体谅患者情绪不稳定等，运用一些技巧或其它方式来减少护理纠纷。

参考文献

[1]梅德发，萧德会。神经外科护理风险与防范措施[J].大众健康，2012，(7)：168-169.

[2]吴春云，张宁。神经外科护理风险剖析及管理对策[J].医学信息，2012，25(2)：345-346

康复护理学论文 篇四

摘要：社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。良好的康复护理是达到患者康复目标的保证，也是提高医院康复医疗质量，推动康复医学深入发展的重要措施。

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，使21世纪我国护理学的发展方向，康复护理学是社区护理学的一个新的领域，也是社区护士职能扩展的一个重要方面为了达到全面康复的目标，对残疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的各种专门的护理和各种专门的功能训练，从而达到康复的目的以减少社会和家庭的压力和负担，使我国老龄化有一个健康的发展方向，真正的发展成健康人口老龄化。发展社区康复护理学是社会的需要是我国护理工作的重点。

1.社区康复的历史背景

社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目标和实施方法，以及使社区康复可持续发展的要素。可以说，这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。由于这一CBR的“联合国模式”具有权威性、指导性、实用性和可行性，各国的CBR工作实际上是或多或少地遵循着这一“联合国模式”指引的道路进入21世纪的

2.社区康复的定义

社区康复的概念是动态的、发展的，它是随着不同国家、地域，甚至社区的社会、政治、经济、人口情况的不同而有所变动的(P． Price．1998)。尽管如此，但社区康复仍应有一个基本的定义和概念，CBR联合国模式提出的定义和Helander近年来对CBR提出“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复，享有平等机会和融入社会的一项战略。社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属、所在社区，以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力”。社区康复先驱的E． Helander博士最近对CBR提出以下定义和概念。 “社区康复是旨在提高残疾人生活质量的一项讲求实际的战略。社区康复通过改善提供服务的方式以便使所有需要的人都能得到这种服务，通过提供更多平等的机会和增进与保护残疾人的权利，从而改善残疾人的生活质量。”

3．我国人口状况

随着我国人民生活水平的提高与自我保健意识的增强，我国老年人口系数已于1999年10月达到10%，所以已正式进入老龄化社会。预计2015年60岁以上的老年人口将超过2亿，到2025年，我国老年人口系数将达到20%，届时我国将成为超老型社会的国家。因此康复护理得到了人们的重视。那么社区护理康复服务就显得尤为重要。针对人群健康，社区护理康复服务最重要的是如何使社区居民保持好的机能状态；解决健康问题；提高身心健康水平；以健康为中心社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务使患病人群恢复健康只是社区护理工作的一部分。社区护理服务是针对人群健康，如何使社区居民保持好的机能状态，解决健康问题，提高身心健康水平。

4.我国康复护理学的现状

4.1我国的成绩：我们有近十五年CBR的成绩作基础，并且初步积累了一些经验，形成了我国CBR体系的一些特色，这些经验和特色就是：

①政府主导，社区为本，坚持社会化工作方式；

②因地制宜，分类指导，模式多样，方法灵活；

③分工合作，强化社区康复服务网络；

④中西结合，土洋结合，采用符合中国文化背景的适宜技术；

⑤围绕康复的中心工作和任务，服务于中心工作任务；⑥加强国际合作，加快社区康复发展。

4.2我国的不足认识不足：

①一些社区的领导对社区康复认识不足、管理不善，培训工作抓得不紧，社区康复质量有待提高等；

②培训学员的知识储备不足：社区康复技术服务人员大多都经转岗而来，虽然大很多已通过考试取得了执业医师或护士资格证书，但是在社区康复服务工作中缺乏康复专业理论知识与操作技能，较难胜任多项康复服务工作。这一现状成为社区医疗站（中心）的主要问题，也给社区康复医学的教学工作带来了一定的压力；

③社区康复的管理体系不完善：社区康复的管理体系有待进一步完善社区康复依照全面康复的原则，为残疾人提供医疗、教育、职业及社会方面的康复服务，包括依靠社区的力量开展残疾预防工作，开展社区概况调查及社区残疾人普查工作，有利于了解残疾的类别、人数、程度及致残因素，制订康复计划，便于社区康复的实施；

④教学资源限制：受教学设施限制无法传授前沿先进的康复技术随着社会经济、科学、文化的进一步发展，康复医学已成为医学的前沿学科，康复治疗技术日新月异，康复治疗效果突飞猛进，而对一些新型且在社区非常实用的如减重状态下脊髓损伤患者运动能力的恢复训练、直流电药物离子导入疗法、石蜡疗法、步态分析等康复治疗技术，却因设备制约无法开展教学。

4.3我国的机遇：

机遇一：政府倡导和支持。我国政府正在总体上加强对社区康复的倡导和支持。预期将从方针、政策、指导原则、实际措施等方面作出决策，进一步发展残疾人社区康复服务。

机遇二：我国卫生部门已在开展和加强社区康复医疗的工作上作出决策，把康复列为社区卫生服务组织的6大任务之一(与预防、保健、健康教育、计划生育、治疗并列)，并在社区卫生服务机构指导标准中，要求社区卫生服务中心要设立康复室，配备康复治疗技师，具备开展康复工作的基本设备，提供康复服务；社区卫生服务站也应提供家庭与社区康复指导。卫生部门这些决策的实施，必将推动社区康复医疗在我国广大城乡社区广泛普及，而社区康复医疗是社区康复工作的重要组成部分，更是慢性病者、老年病者社区康复的主要内容。

5．解决方法：

5.1发挥社区网络优势

社区康复是社区六位一体的社区卫生服务不可缺少的重要组成部分，体现了国家队社区康复的政策支持，因此与社区卫生相结合是社区康复的主要依托。所以社区康复必须充分利用医疗保健网络，与民政部门、残联密切协作，

积极开展社区康复保障服务工作。通过三级社区康复网络，在社区内形成一个有机整体，就能获得社区康复工作的总体效益。在此基础上我们所培训的社区康复专业技术人员才能有条不紊、兢兢业业投入到自己的社区康复服务工作中，运用所学的社区康复专业知识服务于社区居民。

5.2弥补教学不足

充分利用各种教学手段弥补教学不足将课堂面授、多媒体课件演示、实地考察、计算机网络技术等多种教学手段交互运用于课堂教学中。改变传统的封闭式社区康复教学形式，使现有教学资源得以充分利用，并获得课堂以外的康复医学教学资源。帮助所培训学生接触康复医学领域最前沿的知识，培养其接收康复信息的能力，开阔其专业野，进一步激发其学习兴趣，以弥补教学不足。

5.3因地制宜

视权威康复专家Hel－lendar强调指出“，使用社区康复战略必须灵活。这是一个学习过程而不是行动纲领或现成的答案，必须考虑当地社会、文化、经济、残疾人状况，现有的服务人员、发展阶段等。每个国家都要考虑本国的重点和政策[7]。”我国现已推行的模式有社区服务保障模式、卫生服务模式，家庭病床模式，社会化模式。不同模式下其负责机构、负责人员、服务对象、服务内容、康复覆盖面、功能改善、社区发展等均有不同，在授课内容与技能培养侧重上均有偏颇。因社区条件而异，不拘泥于固定的培养模式。只要康复能促进社区中伤残、病患人员生活质量的提高，为其提供有效的服务，对社区的发展就是有积极意义的。

6．康复护理的重要性

6.1社会的需要

我国人口老龄化。老年人需要康复医疗服务。此外，我国有数以万计的伤残人士，再加上人们生活水平的提高，慢性病高发增加了残病率的上升。这就需要大批具有专业知识和技能的护理人员来满足广大群众对康复服务的需要，否则这类人将为社会、家庭的巨大负担。

6.2我国的人文教育现状的需要

全面康复是康复工作的最终目的，促进健康预防疾病，减轻痛苦是护理人员的基本职责。美国一个关节手术5小时就可以出院，2天就可以进行康复训练，而我国将会让病人继续住院，这样不仅浪费资源也会带来病人对病情的恐慌。所以康复护理学是非常重要的，是我国社会的需要社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分，提高我国社区卫生服务的质量，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的[8]。

本人觉得：

①我国可以形成分工合作、共抓康复的新的多部门管理协调机制；

②强化社区康复队伍的培训，建议成立一所全国性的“社区康复培训和研究中心”仿效国外的先进经验，开设残疾人骨干培训班，培养残疾人中的优秀管理人才，学习包括CBR在内的现代残疾人工作的管理和原则；

③推进社区康复知识技术的普及和传播；

④重视在农村推行社区康复。

康复护理是护理功能向健康保健服务方向的发展，是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民需求提高相适应的。面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当扩大到包括精神卫生、心理咨询等方面。迎接挑战，跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。

康复护理学论文 篇五

关键词：护理学 学习方法 浅谈 基础

一、系统学习与重点掌握相结合

在学习一门新课程时，先要了解课程的考试大纲，根据大纲中每章的学习目的与要求，在教材的相应部位做不同标记。一般来说，要求“熟悉”和“掌握”的内容是本课程的基本理论、基本知识，也是学习的重点。然后，通读教材，全面、系统地了解课程内容，并对重点内容进行理解、记忆，以达到真正地掌握和熟悉教材的基本知识的目的。纵观以往试卷可知，试题内容虽然突出重点，但仍涵盖了教材的大部分内容，故全面系统的学习是非常必要的。其作用有：1.从总体上认识和了解课程的内容有助于适应试题覆盖面广的要求。以往试卷的常见题型有选择题、填空题、名词解释、简答题等，其中，以选择题的覆盖面最广，也最灵活。2.可以将课程前后内容进行有机的联系，便于理解和记忆。例如，在患者的清洁卫生一章中提到特殊口腔护理的对象有高热病人，在生命体征的评估与护理一章中提到高热病人要进行口腔护理，保持口腔清洁。3.发现重点、难点，以便重点学习。学生只有深入地理解重点和难点问题，才能以点带面，带动对一般问题的理解，从而更好地融会贯通《护理学基础》的基本知识。

二、理论学习和实际生活相联系

《护理学基础》讲的许多内容都是和实际生活相联系的，在学习过程中我们可以联系生活来记忆。例如在铺床法中提到的卷筒式套被套和我们生活中缝被子的道理是一样的，都是将被套正面向内，平铺于床上，棉胎铺在被陶上，再将棉胎与被套一并自床头卷至床尾，自开口处翻转、拉平。又如在病区的物理环境温湿度的调节中讲到室温过高时用空调、风扇等调节，而室温过低时可采用取暖炉、火炉等；当室内湿度高于室外时，可开窗通风，湿度过低时可在地上洒水，冬天可在暖气上或火炉上放水壶等蒸发水汽来提高湿度等。这些在实际生活中我们会经常用到，在记忆的时候不用死记硬背，只要和实际联系起来就可以了。

三、充分利用临床见习课和实习课

充分利用临床见习课和实习课。我们能够获得临床感性认识，从而使课堂理论和临床实际相结合，巩固和加深所学知识的理解和运用。在见习时我们通过接触病人，从教师示范到自己实际操作，能在实践中仔细观察，提出问题，再通过看书学习加以提高。这种由理论到实践，从实践再到理论的学习方法，比单纯课堂授课更生动、形象具体，学生可发挥主观能动性，通过动口、动手来观察病情、加强操作，获得课堂上得不到的知识和技能，扩大视野，激发求知欲望。

四、记忆与思考相结合

《护理学基础》是一门实践性很强的课程，全书中操作的内容很多，对于操作的内容我们不要死记硬背，结合要点说明去理解记忆。有些人认为学医只要能背书就能考出好成绩，这是错误的。记忆是掌握知识的重要手段，但不是唯一的手段。帮助记忆的方法有多种，其中积极的思考是最有效的。所以在学习的时候要多问几个为什么。例如为什么铺床时叠大单是左压右，而叠被套却是右压左？铺床时为何要翻转床垫？铺麻醉床时枕头为何要横立于床头？平车运送法中在推行中为何要小轮在前，在上下坡时为何患者头部为何要位于高处，学生只有理解了，才能很好地记忆和掌握这些知识。

五、巧妙利用比较法进行学习

比较法是近些年流行的一种研究方法，运用在学习上可以得到良好的效果。通过对知识的比较，学生可以开阔视野，正确地推断、鉴定、验证知识，易于接受、理解和运用知识，这就是比较法。比较学已在世界范围内形成了许多专门的学科，大量地运用在各种研究领域，为这些领域的研究提供了更加广阔的途径和发展的前景。

在读书学习方面，比较法带给人们更多的学习、研究和深入发展的机遇，越来越受到人们的重视。例如对于异常体温、脉搏、呼吸、血压等的护理措施，我们就可以比较记忆，找出它们的共同点和不同点。几乎每项护理措施都有心理护理、休息的护理、病情观察、饮食护理、对症护理、健康教育等，心理护理主要针对病人紧张不安、害怕等心理反应进行护理。在护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。病人都需要好好休息，都需要整洁、安静、舒适的环境等。病情观察包括伴随症状、治疗效果的观察，这是它们的共同点，但是相同的地方也有些许差异。体温异常的病人要定时测量体温，而血压异常的病人要密切观察血压等。脉搏异常则观察脉搏的脉率、节律、强弱等。呼吸异常者则需观察呼吸的频率、深度、节律、声音、形态有无异常；有无咳嗽、咳痰、咯血、发绀、呼吸困难及胸痛表现。饮食护理中高热者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。异常血压患者则选易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的饮食。呼吸异常者则宜食易于咀嚼和吞咽的食物，避免食产气食物。关于对症护理，高热病人主要是降低体温，我们常用物理降温法或药物降温法；体温过低则给予保暖措施；呼吸异常者必要时则可给予氧气吸入。健康教育主要从教会患者自我监控，养成良好的生活方式。

六、不断复习总结，串联知识点

在学习过程中要不断总结知识点，把它们有机地串联起来，就像我们吃的葡萄，一拎一串。例如关于进针角度我们可以总结：皮内注射法是针头与皮肤成5度角，皮内注射法是针头与皮肤成30-40度角，静脉注射法是针头与皮肤成15-30度角，肌内注射是90度角进针，等等。不同浓度的酒精其用途也是不一样的：在给病人床上梳头时如遇长发或头发打结不易梳理时，可用30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开；在给患者做背部按摩时则将两手掌蘸少许50%乙醇，以手掌的大小鱼际肌作按摩。

浅谈ICU护士如何防范医疗纠纷 篇六

随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的`投诉与纠纷日益增多。

ICU即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。

作者结合ICU多年的工作经验，分析总结，认为应做到如下几点。

1　加强法律法规学习，树立依法维权意识

护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺陷可能引发医疗纠纷，

我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题，我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范一些可能发生的纠纷。

2　严格进行护理质量管理

2.1　严格执行查对制度　查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。

ICU是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒必争[1]。

如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位，如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。

易致过敏的药物，做皮试或给药前应询问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

2.2　严格执行交接班制度　ICU中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较复杂，交接班时间是容易出差错的环节。

交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作，写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代；接班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，

床头交接患者情况，包括患者神志、情绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护理要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.3　严格执行消毒隔离制度　ICU是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。

患者病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。

要降低或消除院内感染，必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。

具体措施有空气消毒、器械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感染。

2.4　患者外出做检查或转出时的注意事项　患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病情平稳后，迅速送回ICU监护。

患者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定好各种管道。

患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事项也应向管床护士及家属交代清楚。

2.5　患者知情权和保护性治疗的关系　ICU患者病情重，心理负担也重，护理人员工作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私，患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况，可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保护性原则。

康复护理学论文 篇七

优质护理是指“以病人为中心”的责任制整体护理模式。强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理水平。

我院自20*x年实施优质护理服务示范工程以来，骨科作为首批优质护理服务示范病房，首先实施责任制整体护理模式，取得了较好的效果。

1 临床资料

骨科病区开放床位 38 张，护理人员 12 名，其中护士长 1名，护士 11 人，年龄 24 － 42 岁，平均 31 岁。其中主管护师 2人，护师 4 人，护士 6 人。学历：专科 7 人，本科 4 人，硕士研究生1 名。责任护士4 名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人 8 －10 人。科室月收治患者 72 人。

2 方法与推进

2.1 转变认知，统一思想：责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过 PPT 课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

2.2 改变排班方法：减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行 APN 连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况；实行双班制，保证每班至少 2 名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生；并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

2.3 责任护士，工作包干：病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。

2.4 工作内容重新分配：实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。

2.5 简化护理文书：取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。

2.6 重视细节管理：在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士；针对薄弱环节 － 健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。

2.7 监督与反馈：护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。

2.8 效果评价：分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。

2.9 统计学分析：应用 SPSS13.0 统计软件，计量资料以 x珋 ± s表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 护理质量比较：实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P ＜0.01)。

3.2 患者健康教育情况及医生人员满意度比较：实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P ＜0．01) 。

4 讨 论

4.1 体现了“以病人为中心”的护理服务内涵：在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。

4.2 提高了工作效率：APN 排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。

4.3 激发了护理的潜力和能动性：责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。

4.4 护理质量持续改进：推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士 －患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。

4.5 存在的问题

4.5.1 护理人员编制不够：根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过 8 个，在我科工作中，按要求至少需要5 名责任制护士，而我科仅有4 名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。

4.5.2 护士专业知识水平仍有待提高：表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。

4.5.3 非责任护士服务意识降低：新的排班模式使倒班护士不再承担责任护士职责，观察发现：倒班护士的责任心、主动服务的意识降低，个别护士存在推诿、工作敷衍、事不关己的不良风气，在今后的工作中需监督和改善。

参考文献：

［1］ 罗跃全，郭继位，王庆梅，等。我院开展“优质护理服务示范工程活动”的做法及成效［J］.西南国防医学，2012,22(10)324 － 325．

［2］ 欧春红，古利丽，李海静。护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011,17(6) :695 － 696．

［3］ 周明英，黄美秋，韦桂源，等。骨科病房开展“优质护理服务示范工程”的效果观察［J］.护理研究，2011,25(9):2426 － 2427．

［4］ 顾明莉。小组责任制护理管理模式在骨科病房中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011,17(35):525 － 526.

康复护理学论文 篇八

1、急诊科存在的护理风险分析

1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。

1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降；医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分；抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量；急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。

1.3 科室管理因素所致的风险

1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。

1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠 www.paomian.net 纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。

1.4 护理人员因素所致的风险

1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。

1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。

1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。

1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。

2、对策开题报告

2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。

2.2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。

2.3 健全落实各项规章制度

2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。

2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停；医疗护理文书丢失或记录失误；分诊漏诊；各种抢救操作的损伤；给药错误；抢救仪器不到位；医务人员损伤及感染；医疗护理纠纷；工作人员应急能力低下；服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。

2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务；要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生。护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。

2.4 强化科室管理意识

2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

2.4.2 护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。

2.5 加强业务培训，确保护理工作质量

2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。

2.5.2 加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。