护理论文【最新4篇】

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康复护理学论文 篇一

优质护理是指“以病人为中心”的责任制整体护理模式。强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理水平。

我院自20*x年实施优质护理服务示范工程以来，骨科作为首批优质护理服务示范病房，首先实施责任制整体护理模式，取得了较好的效果。

1 临床资料

骨科病区开放床位 38 张，护理人员 12 名，其中护士长 1名，护士 11 人，年龄 24 － 42 岁，平均 31 岁。其中主管护师 2人，护师 4 人，护士 6 人。学历：专科 7 人，本科 4 人，硕士研究生1 名。责任护士4 名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人 8 －10 人。科室月收治患者 72 人。

2 方法与推进

2.1 转变认知，统一思想：责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过 PPT 课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

2.2 改变排班方法：减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行 APN 连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况；实行双班制，保证每班至少 2 名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生；并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

2.3 责任护士，工作包干：病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。

2.4 工作内容重新分配：实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。

2.5 简化护理文书：取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。

2.6 重视细节管理：在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士；针对薄弱环节 － 健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。

2.7 监督与反馈：护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。

2.8 效果评价：分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。

2.9 统计学分析：应用 SPSS13.0 统计软件，计量资料以 x珋 ± s表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 护理质量比较：实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P ＜0.01)。

3.2 患者健康教育情况及医生人员满意度比较：实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P ＜0．01) 。

4 讨 论

4.1 体现了“以病人为中心”的护理服务内涵：在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。

4.2 提高了工作效率：APN 排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。

4.3 激发了护理的潜力和能动性：责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。

4.4 护理质量持续改进：推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士 －患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。

4.5 存在的问题

4.5.1 护理人员编制不够：根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过 8 个，在我科工作中，按要求至少需要5 名责任制护士，而我科仅有4 名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。

4.5.2 护士专业知识水平仍有待提高：表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。

4.5.3 非责任护士服务意识降低：新的排班模式使倒班护士不再承担责任护士职责，观察发现：倒班护士的责任心、主动服务的意识降低，个别护士存在推诿、工作敷衍、事不关己的不良风气，在今后的工作中需监督和改善。

参考文献：

［1］ 罗跃全，郭继位，王庆梅，等。我院开展“优质护理服务示范工程活动”的做法及成效［J］.西南国防医学，2012,22(10)324 － 325．

［2］ 欧春红，古利丽，李海静。护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011,17(6) :695 － 696．

［3］ 周明英，黄美秋，韦桂源，等。骨科病房开展“优质护理服务示范工程”的效果观察［J］.护理研究，2011,25(9):2426 － 2427．

［4］ 顾明莉。小组责任制护理管理模式在骨科病房中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011,17(35):525 － 526.

康复护理学论文 篇二

随着社会的发展，科学的进步，医学模式的转变，整体护理的开展，心理护理逐渐被医务工作者所重视，一旦发生骨折，不仅给患者造成肉体上的破坏，而且还将导致精神上的创伤，对其心理护理就显得更加重要。对92例骨折患者住院患者心理护理的临床实践进行分析，现报告如下。

1 临床资料

本组资料共计92例，均为2007年1月～2010年1月我院住院治疗的骨折患者。其中男51例，女41例，年龄6～72岁，平均（41±3.4）岁。6～14岁（21例），l8～40岁（27例），41～72岁（22例），＞65岁（22例）。平均住院14 d。

2 心理护理

2.1 骨折患者各不同阶段的心理表现及护理：骨折早期。患肢因肿胀、疼痛、活动受限、从而多数患者精神紧张，有的常表现有抑郁少言、失眠、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，气机凝滞或营血离经。阻塞络道，淤滞与肌肤 理，古患肢或局部肿胀疼痛。随着活血 癒药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、倒水、喂饭、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做了方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现练功不耐烦，情绪激动、易怒。此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。

2.2 骨折患者不同年龄的心理特点及护理：老年患者。老年患者生活依赖性强，加上患肢疼痛不愿意活动肢体，且长期卧床，血循差，易发生病发症褥疮和便秘。有的患者甚至提出一些过分的要求。我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。对于暂时不可能满足的不合理的要求则要详细说明原因，做好解释工作，把骨折“动静结合”的重要意义，活动方法向患者作认真的介绍，使患者从思想上认识到主动练功治疗骨折必不可缺的一个步骤。青年患者。思想活跃，情绪波动大，对疼痛的耐受力差，往往因个人问题或家庭及工作方面而影响病情变化，对这些患者，心理护理主要以分散患者的注意力，经常与患者拉家常、谈工作、谈理想，这样才能随时发现其不顺心的事和不愉快的心情，及时协助患者处理解决，或为患者找些书刊、杂志阅读，既能提高思想觉悟，又能分散注意力。有些患者不习惯床上大小便，控制进食及饮水量。应向患者说明饮食对身体健康的重要性及对骨折愈合的重要作用，指导患者训练床上大小便，并嘱他们多吃含维生素类食物，注意两便的通畅，防止便秘及泌尿系发症发生。少儿患者。多数好动，对疼痛敏感，表情痛苦，有畏惧心理，不能主动配合治疗，易哭闹，护理时对患儿要象亲人一样关心爱护。针对不同患儿的个性特点，做到耐心开导，细心观察，多表扬，多鼓励，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定时间为患儿讲故事，设法缩短护患之间的距离，达到护患关系融洽，使患儿消除畏惧心理主动配合治疗[3]。同时保持床铺平整干燥，清洁、无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生褥疮。

3 体会

对骨折患者的护理，要重视心理护理，这正是祖国医学的传统和特点，为此首先要提高护理人员业务素质及道德修养，对患者以诚相待，视患者为亲人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通过周到的服务，端庄的仪表，敏捷轻巧的动作，使患者有一种信任感。同时对患者进行开导、说服、分散注意力，进行全面细致的思想工作，使其对疾病有所认识，解除顾虑，增强信心，积极配合治疗，这样才能加速骨折愈合，使患者早日康复出院。

参考文献：

[1] 曹伟新，李乐之。外科护理学[M].北京：人民卫生出版，2006:534.

[2] 杜 克，王守志。骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002:358.

[3] 李小芹。宋艳庄晓红骨折患者的心理护理[J].中国实用医药，2009,1O(4):24.

康复护理学论文 篇三

【摘要】探讨老年人常患的几种疾病及如何护理

【关键词】老年人、高血压、老年痴呆症、糖尿病、护理

【前言（引言）部分】

随着社会和经济的发展，人们的生活水平不断提高，世界各国人口年龄发展趋向2个特点：平均寿命的延长和老龄人口的增多。然而随着年龄的增长，人的各器官的生理功能也开始缓慢地衰退，进入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易发生各种疾病。而其中尤以高血压、老年痴呆症、冠心病、糖尿病为最，所以阐述之。

【中心内容部分】

1. 高血压

高血压是老年人最常见的心血管病，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病【1】，严重影响老年人的健康以及生活质量，故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗和护理。老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg【2】。而老年高血压病是指除了血压升高，还伴有心脑肾的损伤，且排除假性或继发性高血压的全身疾病【3】。随着年龄的增长，其患病率也增加，60岁以上的老年人患病率为40.4%，65岁以上老年人患病率为49%~57%，而80岁以上的老年患病率达65.5%【4】。

膳食指导 适当控制体重，控制热量的摄入，避免暴饮暴食，坚持低盐饮食，食盐的摄入量每日≤5g，注意食品搭配，多食瓜果蔬菜，少食高胆固醇类食物。同时应戒烟限酒。 适当运动 【5】 经常锻炼，可以明显减缓人体正常生理功能退化，有益于生命健康的保持。夏季气温虽高，亦不宜过于贪凉，过久呆在空调房内，不仅对高血压无益，反而易得"空调病"。正确的保养，仍应择时坚持不懈的活动和锻炼，才能增强体质，提高耐热的应激能力。值得指出，本病患者宜选择节律缓慢， 运动量小的活动，时间不宜过长，体力不宜过耗。如传统的太极拳、慢速跑或医疗体操以及适宜高龄患者的散步等，要因人而异。在没有心血管紧迫的情况下，运动心率掌握在100次/分钟--120次/分钟，以华佗古医家主张的"恰而汗出"为度，此时能使末梢血管阻力降低，心脏每分输出量适度减少，有利于血压下降，巩固疗效。用药指导 用药应从小剂量开始，经一段时间治疗后，根据血压的水平，适当增减剂量，达到治疗效果后调整至维持量巩固治疗。对血压较高的患者，不可降压过猛，应逐步降低，防止因血压骤降，引起重要脏器供血不足产生的不良反应。 早期轻度高血压病患者，血压18.5～21kPa/12～14kPa，器官无器质性改变，可使用一些镇静药，以解除情绪紧张和烦躁，提高睡眠质量，使血压降低。肥胖者控制体重亦能降低血压。降压药一般选用作用温合、副作用小的药物。中重度高血压病患者，提倡合理联合用药，根据血压变化适时用药，如早晨醒后，血压较高时，应服用常备降压药，卧床休息30min再起床；如虽经常规服药，出现头痛等症状，血压较高时，应及时增服降压药；当劳累、情绪激动等因素导致胸闷、心前区不适时，应及时舌下含服消心痛等药物。

2．老年痴呆症

老年期痴呆的患病率与年龄的增长成正比，部分患者有家族遗传史，文化程度较低者发病率较高。较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆，其他如外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等也可引起痴呆是一组慢性、进行性、全面的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要表现的疾病。早期表现有感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。随着病情的发展出现记忆力障碍、言语障碍和不同程度人格改变，以及不能料理最简单的吃、穿等日常生活，最终因营养失调合并躯体疾病而死亡。它是一种以认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，最终会导致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障碍，是老年人最常见的疾病之一。

日常生活护理： 痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要协助。要维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。根据天气变化及时添减衣服，居室常开窗换气，被褥常晒太阳。功能锻炼：培养和训练痴呆老人的生活自理能力，目的是为了保障患者生活上的需求，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，自己料理生活，鼓励患者参加社会活动，使患者与周围环境有接触，以分散病态思维，活跃情绪，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家庭护理人员帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被，并陪伴外出，认路、认门，带领患者干些力所能及的家务，长期坚持，使患者生活可以基本自理。饮食护理：饮食一日三餐定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯，对食欲差且少食者，给予营养丰富、荤素搭配、易消化的的食物，对食欲亢进的，可适当限制食量。【6】

3．糖尿病

糖尿病是一组常见的具有遗传倾向、以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，可有多食、多饮、多尿、烦渴、消瘦或肥胖、疲乏无力等症状，严重时可发生酮症酸中毒或其他类型代谢紊乱【7】。随着世界人口的老龄化，老年糖尿病(DM)患者日益增多，老年DM患者其慢性并发症发生率18 %～40泡面www.paomian.net作文%【8】。老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。老年DM严重危害老年人的健康，影响其生活质量，加强对DM患者的护理，可以减少或避免DM急、慢性并发症的发生，提高患者的生活质量【9】。老年糖尿病将成为 21世纪的主要健康问题。

饮食指导是糖尿病治疗最基础最关键的一步 ，帮助制定均衡饮食计划 ，避免摄入过多食物或甜食、油腻食物 ，控制脂肪、胆固醇的摄取 ，增加水溶性食物纤维的摄入【10】。运动是糖尿病治疗的重要一环 ，适当有效的运动可有效增 加自体胰岛素分泌 ，有利于血糖控制，促进全身代谢【11】。与患者共同讨论喜好的运动内容 ，与医生共同设计安全量的运动 ，若运动量增加 ，则要增加饮食量 ，以防低血糖发生 ，运动强度则以无劳累为宜 ，要及时调整运动时间、量和方式。心理治疗对糖尿病的治疗非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如：肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要长期注意饮食、运动和药物治疗，病人易产生厌倦、烦躁、痛苦的心理，尤其是治疗效果不佳或病情反复的时候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒忧、戒悲，悲喜有度，知足常乐，学会自我调节。药物治疗略。

【小结部分】

2 1 世纪的老年患者的护理面临新的机遇和挑战，维护老年人的健康，提高老年人的生活质量，为老年患者提供更为全面、系统、规范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向，随着新世纪护理服务的发展，通过坚持不懈的努力，老年患者的疾病及护理将有更快速的发展和完善。护理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技巧，而且要掌握促进老年人健康的知识和方法，更要关注、尊重、爱护、关心老年患者。

【参考文献】

【1】王文，马丽嫒，向华。重视正常高值血压水平及其伴心血管危险因素者的干预。高血压杂志，2005,13(6):321-327.

【2】 第二版老年护理学2006：125

【3】 第二版老年护理学 2006：125

【4】 第二版老年护理学 2006：125

【5】 王素芳。高血压患者服药依从性及影响因素调查分析。中国健康教育，2004,20(2):169.

【6】王海和，陆敬荣。老年痴呆患者的护理。中国老年保健医学，2008;6（3）

【7】李元新 老年糖尿病护理进展 中国疗养医学 2009年 11月第 18卷第 11期

【8】范丽风。 糖尿病护理进展[J ] . 中华护理杂志，1997 ,32 (10) :613【9】蒋国彦。 老年人糖尿病的防治[J ] . 中级医刊，1997 ,32 (4) :20.【10】张怡，董梅 老年糖尿病的护理研究进展 齐齐哈尔医学报 ，2003年第 24卷第11期

【11】黄华夏。老年糖尿病护理进展[J ].护理学杂志， 1999, 14 (2) : 124.

康复护理学论文 篇四

摘要：社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。良好的康复护理是达到患者康复目标的保证，也是提高医院康复医疗质量，推动康复医学深入发展的重要措施。

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，使21世纪我国护理学的发展方向，康复护理学是社区护理学的一个新的领域，也是社区护士职能扩展的一个重要方面为了达到全面康复的目标，对残疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的各种专门的护理和各种专门的功能训练，从而达到康复的目的以减少社会和家庭的压力和负担，使我国老龄化有一个健康的发展方向，真正的发展成健康人口老龄化。发展社区康复护理学是社会的需要是我国护理工作的重点。

1.社区康复的历史背景

社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目标和实施方法，以及使社区康复可持续发展的要素。可以说，这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。由于这一CBR的“联合国模式”具有权威性、指导性、实用性和可行性，各国的CBR工作实际上是或多或少地遵循着这一“联合国模式”指引的道路进入21世纪的

2.社区康复的定义

社区康复的概念是动态的、发展的，它是随着不同国家、地域，甚至社区的社会、政治、经济、人口情况的不同而有所变动的(P． Price．1998)。尽管如此，但社区康复仍应有一个基本的定义和概念，CBR联合国模式提出的定义和Helander近年来对CBR提出“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复，享有平等机会和融入社会的一项战略。社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属、所在社区，以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力”。社区康复先驱的E． Helander博士最近对CBR提出以下定义和概念。 “社区康复是旨在提高残疾人生活质量的一项讲求实际的战略。社区康复通过改善提供服务的方式以便使所有需要的人都能得到这种服务，通过提供更多平等的机会和增进与保护残疾人的权利，从而改善残疾人的生活质量。”

3．我国人口状况

随着我国人民生活水平的提高与自我保健意识的增强，我国老年人口系数已于1999年10月达到10%，所以已正式进入老龄化社会。预计2015年60岁以上的老年人口将超过2亿，到2025年，我国老年人口系数将达到20%，届时我国将成为超老型社会的国家。因此康复护理得到了人们的重视。那么社区护理康复服务就显得尤为重要。针对人群健康，社区护理康复服务最重要的是如何使社区居民保持好的机能状态；解决健康问题；提高身心健康水平；以健康为中心社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务使患病人群恢复健康只是社区护理工作的一部分。社区护理服务是针对人群健康，如何使社区居民保持好的机能状态，解决健康问题，提高身心健康水平。

4.我国康复护理学的现状

4.1我国的成绩：我们有近十五年CBR的成绩作基础，并且初步积累了一些经验，形成了我国CBR体系的一些特色，这些经验和特色就是：

①政府主导，社区为本，坚持社会化工作方式；

②因地制宜，分类指导，模式多样，方法灵活；

③分工合作，强化社区康复服务网络；

④中西结合，土洋结合，采用符合中国文化背景的适宜技术；

⑤围绕康复的中心工作和任务，服务于中心工作任务；⑥加强国际合作，加快社区康复发展。

4.2我国的不足认识不足：

①一些社区的领导对社区康复认识不足、管理不善，培训工作抓得不紧，社区康复质量有待提高等；

②培训学员的知识储备不足：社区康复技术服务人员大多都经转岗而来，虽然大很多已通过考试取得了执业医师或护士资格证书，但是在社区康复服务工作中缺乏康复专业理论知识与操作技能，较难胜任多项康复服务工作。这一现状成为社区医疗站（中心）的主要问题，也给社区康复医学的教学工作带来了一定的压力；

③社区康复的管理体系不完善：社区康复的管理体系有待进一步完善社区康复依照全面康复的原则，为残疾人提供医疗、教育、职业及社会方面的康复服务，包括依靠社区的力量开展残疾预防工作，开展社区概况调查及社区残疾人普查工作，有利于了解残疾的类别、人数、程度及致残因素，制订康复计划，便于社区康复的实施；

④教学资源限制：受教学设施限制无法传授前沿先进的康复技术随着社会经济、科学、文化的进一步发展，康复医学已成为医学的前沿学科，康复治疗技术日新月异，康复治疗效果突飞猛进，而对一些新型且在社区非常实用的如减重状态下脊髓损伤患者运动能力的恢复训练、直流电药物离子导入疗法、石蜡疗法、步态分析等康复治疗技术，却因设备制约无法开展教学。

4.3我国的机遇：

机遇一：政府倡导和支持。我国政府正在总体上加强对社区康复的倡导和支持。预期将从方针、政策、指导原则、实际措施等方面作出决策，进一步发展残疾人社区康复服务。

机遇二：我国卫生部门已在开展和加强社区康复医疗的工作上作出决策，把康复列为社区卫生服务组织的6大任务之一(与预防、保健、健康教育、计划生育、治疗并列)，并在社区卫生服务机构指导标准中，要求社区卫生服务中心要设立康复室，配备康复治疗技师，具备开展康复工作的基本设备，提供康复服务；社区卫生服务站也应提供家庭与社区康复指导。卫生部门这些决策的实施，必将推动社区康复医疗在我国广大城乡社区广泛普及，而社区康复医疗是社区康复工作的重要组成部分，更是慢性病者、老年病者社区康复的主要内容。

5．解决方法：

5.1发挥社区网络优势

社区康复是社区六位一体的社区卫生服务不可缺少的重要组成部分，体现了国家队社区康复的政策支持，因此与社区卫生相结合是社区康复的主要依托。所以社区康复必须充分利用医疗保健网络，与民政部门、残联密切协作，

积极开展社区康复保障服务工作。通过三级社区康复网络，在社区内形成一个有机整体，就能获得社区康复工作的总体效益。在此基础上我们所培训的社区康复专业技术人员才能有条不紊、兢兢业业投入到自己的社区康复服务工作中，运用所学的社区康复专业知识服务于社区居民。

5.2弥补教学不足

充分利用各种教学手段弥补教学不足将课堂面授、多媒体课件演示、实地考察、计算机网络技术等多种教学手段交互运用于课堂教学中。改变传统的封闭式社区康复教学形式，使现有教学资源得以充分利用，并获得课堂以外的康复医学教学资源。帮助所培训学生接触康复医学领域最前沿的知识，培养其接收康复信息的能力，开阔其专业野，进一步激发其学习兴趣，以弥补教学不足。

5.3因地制宜

视权威康复专家Hel－lendar强调指出“，使用社区康复战略必须灵活。这是一个学习过程而不是行动纲领或现成的答案，必须考虑当地社会、文化、经济、残疾人状况，现有的服务人员、发展阶段等。每个国家都要考虑本国的重点和政策[7]。”我国现已推行的模式有社区服务保障模式、卫生服务模式，家庭病床模式，社会化模式。不同模式下其负责机构、负责人员、服务对象、服务内容、康复覆盖面、功能改善、社区发展等均有不同，在授课内容与技能培养侧重上均有偏颇。因社区条件而异，不拘泥于固定的培养模式。只要康复能促进社区中伤残、病患人员生活质量的提高，为其提供有效的服务，对社区的发展就是有积极意义的。

6．康复护理的重要性

6.1社会的需要

我国人口老龄化。老年人需要康复医疗服务。此外，我国有数以万计的伤残人士，再加上人们生活水平的提高，慢性病高发增加了残病率的上升。这就需要大批具有专业知识和技能的护理人员来满足广大群众对康复服务的需要，否则这类人将为社会、家庭的巨大负担。

6.2我国的人文教育现状的需要

全面康复是康复工作的最终目的，促进健康预防疾病，减轻痛苦是护理人员的基本职责。美国一个关节手术5小时就可以出院，2天就可以进行康复训练，而我国将会让病人继续住院，这样不仅浪费资源也会带来病人对病情的恐慌。所以康复护理学是非常重要的，是我国社会的需要社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分，提高我国社区卫生服务的质量，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的[8]。

本人觉得：

①我国可以形成分工合作、共抓康复的新的多部门管理协调机制；

②强化社区康复队伍的培训，建议成立一所全国性的“社区康复培训和研究中心”仿效国外的先进经验，开设残疾人骨干培训班，培养残疾人中的优秀管理人才，学习包括CBR在内的现代残疾人工作的管理和原则；

③推进社区康复知识技术的普及和传播；

④重视在农村推行社区康复。

康复护理是护理功能向健康保健服务方向的发展，是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民需求提高相适应的。面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当扩大到包括精神卫生、心理咨询等方面。迎接挑战，跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。