临床医学论文优秀10篇

总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点，让我们好好写一份总结吧。总结怎么写才是正确的呢？这次写作文为您整理了临床医学论文优秀10篇，希望能够在作文写作上帮助到同学们。

临床医学论文 篇一

1资料与方法

1.1一般资料20xx年4月——20xx年3月我科住院及门诊肝炎肝纤维化患者110例。其中男性84例，女性26例，年龄最小25岁，最大68岁，平均年龄44.5岁，发病时间最短2年，最长20年。所有患者均属肝硬化代偿期，均未出现肝性脑病、消化道出血和腹水。所有患者均符合20xx年全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。

1.2方法随机将110例患者分为对照组和观察组。其中对照组56例，男性44例，女性12例，中度纤维化50例，重度纤维化6例。观察组54例，男性40例，女性14例，中度纤维化46例，重度纤维化8例。对照组予口服阿德福韦酯，每次10mg，每天一次，疗程为2年。观察组在对照组的基础上加服扶正化淤胶囊，每天3次，每次5粒。疗程2年。

1.3观察指标所有患者在治疗前后及治疗期间，都定时进行肝功能检测和肝纤维化指标检测。

2结果

2.1对照组与治疗组疗效对比

经过2年的治疗后，两组肝功能和肝纤维化指标在治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组与对照组在肝功能和肝纤维化指标上比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2不良反应治疗开始时对照组有3例，观察组有1例，出现恶心、气胀等消化道症状，继续治疗后耐受。治疗期间未发现由于阿德福韦酯引起肾毒性。

3讨论

肝脏遭到各种致病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反应，肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。肝纤维化是指这种组织修复过程、过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。轻者称为肝纤维化，重者使肝小叶结构改建，假小叶及结节，成为肝硬化。据研究发现慢性病毒性肝炎一般都伴有程度不等的肝纤维化，因为病毒的持续性存在，反复或持续的炎症浸润，无疑是对肝细胞的一个损伤，可导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化。所以抗病毒治疗是肝炎肝纤维化治疗的所不可或缺的，因为抗病毒治疗可以延缓病情进展，改善肝功能。

阿德福韦酯是一种新的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物，也是继拉米夫定后的另一种口服抗HBV药。阿德福韦酯属单磷酸腺苷磷酸核苷酸类似物，是阿德福韦的前药，可竞争性抑制HBV多聚酶，并中止HBVDNA链的延长。阿德福韦酯发生耐药变异较少，只要血清病毒长期维持在很低的复制水平，就有可能较长时间稳定控制病情。阿德福韦酯与拉米规定不交叉耐药，主要作为拉米夫定耐药的“补救药”，对拉米夫定耐药的患者与初治的患者同样有效。中医认为瘀血阻滞是肝炎肝纤维化的主要病机之一。所以中医在治疗肝炎肝纤维化时多强调活血化淤的应用。扶正化瘀胶囊组成有丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子，主要起到活血祛瘀，益精养肝的作用，现代医学研究表明扶正化瘀胶囊可以增强免疫作用，同时可以保护肝细胞，达到抗肝纤维化的作用。

本文临床观察表明观察组与对照组在肝功能和肝纤维化指标上比较有显著差异（P＜0.05），即阿德福韦酯联合扶正化淤胶囊治疗肝炎肝纤维化方面优于单纯使用阿德福韦酯。分析原因主要是扶正化淤胶囊所起到的抗肝纤维化的作用。所以利用阿德福韦酯联合阿德福韦酯治疗肝炎肝纤维化，可以针对病因治疗，改善肝血流，提高肝细胞的再生能力，延缓或阻止肝纤维化的发生与发展，值得在临床上推广。

小学生音乐课课件 篇二

教学目标：

能认识八分、十六分音符的形状、时值及其组合，知道一拍里有几个八分、十六分音符；

重点难点：

认识八分、十六分音符时值及其组合；

教具准备：CAI课件、音符卡片、音乐房子

教学过程：

一、情景激趣

出示音乐房子，师：今天老师将带同学们去音符之家做客，大家回答一个问题就可以推开一扇门，大家有信心把这些门都打开吗？

二、过渡

读儿歌复习全音符、二分音符及四分音符形状及时值。

（课件展示音符及儿歌图片让学生通过看、唱回忆老知识，从而引出新知识。）

三、游戏激趣：（课件展示八分、十六分音符以及时值对比的图片）

1、利用游戏“称天平”认识八分音符、十六分音符。

首先通过音符的自我介绍让学生认识两种音符，再利用课件中的天平对比演示让学生感知音符的时值关系。通过课件的直观演示，知道一个四分音符的时值等于两个八分音符的时值，一个四分音符的时值等于四个十六分音符的时值。

2、利用游戏“找朋友”进一步感知音符时值组合。

通过讨论，小组合作等形式让学生利用手中的卡片与课件展示的时值组合找到与四分音符时值相等的音符组合，并唱一唱，以便进一步巩固时值组合。

四、小结。

通过学习你收获了什么？

临床医学论文 篇三

临床医学是一门实践性很强的应用科学，培养具有扎实的医学基本理论、知识和技能，具有较高综合素质、较强实践能力的应用型高级医学人才。为了实现培养目标，必须改变重理论教学、轻实践教学、重基础理论学习、轻临床技能训练的现象。重视和加强实习实践环节，按照临床岗位基本技能、专业技能的不同目标设置实践教学环节，逐步增加实习实践占总教学时间的比例。我们坚持继承与创新，在广泛吸收国内外临床医学实践教学体系改革的经验、成果的基础上，探索临床医学专业实践教学体系。

一、临床医学实习实践中存在的问题

1.1缺乏沟通能力临床医学是医生与病人或家属之间的沟通，互相作用的结果，良好的沟通是保证诊疗计划顺利进行的前提，尤其是在目前医患关系的现状，因为个人的理解，文化层次、生活背景的不同，沟通成为重要的课题，稍不慎言都将导致不必要的医疗纠纷。绝大多数医学生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面对病人，其二是“不知如何与人谈话”，尤其是在儿科，多数患儿不能正确表达，家长又非常焦虑，当不擅长应用儿童的语言与患儿交流，而与家人解释病情时，便难以取得他们的信任，这就需要更多时间来解释。

1.2缺乏奉献敬业精神医疗服务行业是帮助病人解除疾苦，日夜不停的工作性质使作息时间无规律，甚至常常牺牲节假日时间，而工作强度大，劳动报酬相对较少的现状与目前市场经济日益深化的社会观念相冲突，造成医护人员的心理失衡。尤其当代许多医学生都是独生子女，在备受享受的环境下长大，缺少艰苦的磨练。在临床实践中医学生对于所承担的医疗工作是最基本的，所管床位的医疗工作常不可能在规定的上班时间里完成，每时每刻病情的变化，诊疗措施的实施，抢救工作难以用时间概念来确定。学生们对于工作的热情缺乏，计较工作时间，在其工作及职业的需要与自己的空闲时间中难以平衡，而超强度的连续抢救及值班、手术后加班，无论是体力和主观上都难以适应。对病人就是一切。

1.3轻视医德医德是医护人员的职业道德，行医以德为本，救死扶伤，治病救人其职业的特殊性对医学生道德素质的要求高于其他学科。由于其服务的对象是身体和心理需要帮助的人，因此，体现以人为本，人性化服务是宗旨。而医学生对于此理念的概念模糊，注重技术，只埋头学习掌握医学理论知识和技术，当面对患儿家长时，态度较生硬，询问病史时缺乏关切的口吻，机械性追问患儿家长症状，以及罗列套用书本上能出现的模式化的症状，让患儿家长有不平等的感觉，因此难以取得第一手资料，容易遗漏重要的信息。在实施检查和操作时，缺乏保护性的措施，如天冷时捂热听诊器再听诊，检查时随时关注患儿的反应，努力减少不必要的刺激和痛苦。医学生在临床考核中普遍扣分是缺乏保护措施，将患儿作为单纯的治疗对象，而忽略了作为人的本质。

二、对临床医学实习实践中存在问题的相应对策

2.1加强人文教育现代医学模式已经从传统的生理模式向生理――心理――社会模式发生转变。“医乃仁术”是医学先辈们对医学人文精神最本质的概括。目前大学课程中主要强调医学专业知识的教育，在哲学、心理学、论理学等方面的培养还是相当肤浅，国际医学教育专门委员会的本科医学教育全球最低要求提出：“敬业精神合伦理行为是医学实践的核心”，职业道德、态度、行为、伦理同医学知识、临床技能一样是保证毕业生具备基本要求所规定的核心能力及基本素质之一。医学生是未来的医务人员，他们现在所接受的教育将直接影响合决定他们将来会成为一个怎样的人。首先培养医学生人文素养高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通过对学生进行人文社会科学的教育，提高学生的文化品味，审美情趣，人文素养合科学素质。因为医学研究的对象是“人”，医学教育的核心要“以人为本”。

2.2加强临床思维培养我国高等医学教育中传统的灌输式教学模式对于短时间内能增加知识，但已造成了对知识接受的被动合不积极的状态，使医学生的临床知识和临床技能随着时间流逝而很快忘记。学校在进行基课教学时，由于医学理论知识涉及的领域广泛，记忆内容多，概念性强，应在教学时引导学生学会循序贯通，多问“为什么”挖掘其内在联系。在临床课的教学中贯穿问题教学，剖析一个问题从各个相关的基础知识串通在一起，如在讲哮喘时，不是单一的从病因到发病机理，而是从其临床表现及处理的原则中反馈其病理生理、解剖及免疫学的基础知识，使其融贯在一起。在课堂教学中，通常强调共性问题，培养纵向思维，而临床上往往出现某些个性问题，因此还要学会横向思维，逐渐培养学生形成正确的思维模式。另则要培养勤思维的良好习惯，注重条理性，强调课堂教学中引入互动教学，启发学生的创造性思维。

2.3加强临床基本能力的培养临床技能的培训需要大量实际操作的训练。目前的医疗状况要求医学生在进入实习时有一定的操作技能概念，因此在学校学习的后期临床课教学时，开展仿真教学，情景模拟教学，在模拟病人身上反复进行正规化的训练。在每项操作前，教师要结合具体例子讲解该操作要点和注意事项，交待可能发生的意外及应急处理的方法，学生身临其境，领会各项操作的具体要求，准确熟练地掌握各项操作过程，通过图片、录像、VCD等资料方式多渠道反复强化意识。

三、结语

该文探讨了我国临床医学实习实践中存在的多个方面的主要问题，针对这几个方面，提出了具有针对性的对策，进一步丰富临床医学实习实践的研究内容，然而临床实践是一个系统的工程，包括教学理念、教学方法、教学管理、教学资源、教学过程等的有机整合，更深入的临床实践教学研究，如临床实践教学的教育与测量、教学方法的有效性评估等有待更进一步的探讨。

临床医学论文 篇四

【摘要】本文介绍了医院数字化与信息化建设直接推动着临床医学工程的发展与壮大。阐述了医学工程发展中的新思维、新理念、新技术，揭示了当前科学发展观在新形势下对临床医学工程变革与发展的强大指导作用。医学工程的变革必须要解放思想、实事求是、与时俱进。更新医务工作者知识结构，明确医学工程师地位与职责已是当务之急。不断开发新产品、研发新设备以及进一步加强医院的医、教、研科学水平都体现出临床工程的新的需要。临床医学工程的进步不仅推动了人类医疗卫生事业的发展，而且使人类医学资源共享，资源整合，为提升人类卫生健康状况和数字化医学工程保障体系的建立与完善发挥重要作用。

【关键词】临床医学工程 变革 发展临床医学工程（ClinicalEngineering）学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证、与临床共同开展应用研究等方面的新兴的交叉学科。临床医学工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障。

1、医院现代化建设推动医学工程的变革与发展1.1 数字化医院数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

数字化医院简单讲就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由“有病求医”的患者扩展到整个社会。患者在世界上任何一个地方，只要通过网络接入，就可轻松查询个人健康档案、向医生进行健康咨询等；需要到医院就医时，可以在家中挂号或预约医生。狭义数字化医院指利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的'数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化和医疗设备、医院信息系统（HIS）、医学影像和通信系统【2】 （PACS）和办公自动化系统（OA）。其特征：无纸化、无胶片化、无线网络化。广义数字化医院是基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。实现全面的数字化、即联机业务处理系统 （OLTP）、医院信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、联机分析处理系统（OLAP）互联网系统（Intranet/Internet）、远程医学系统（Tele medicine）、智能楼宇管理系统。其特征：全网络（多系统全面高性能网络化）、全方位（医教研诸方面）、全关联（医院、社会、银行、社区、家庭全面关联）。

数字化医院并不是像有些人讲的离我们还很遥远，其实数字化医院是可以实现的，而且在美国、欧洲或亚洲的一些国家，数字化医院已经进入了实质性的阶段；国内的数字化医院也正在开展，如“军字一号”工程的推广应用。有专家预测今后的5～10年是数字化医院的长足发展时期。

1.2 医院信息化建设人类跨入21世纪，社会正在由工业化向信息化过渡，信息化的应用推动了经济的发展和人民生活水平的提高，同时也使人们的生产方式和生活方式发生了深刻的变化。医院信息化建设正是适应时代潮流，促使医疗活动和服务活动从形式到内容上发生结构性的变化，竞争态势、市场结构、医疗行业结构、医院结构、业务流程和管理模式等也随之发生革命性的变革。由于信息技术的发展无止境，医院的信息化建设也不存在终极目标。医院的信息化建设是过程，数字化医院是医院信息化建设的目标和结果。医院数字化实施是全方位的，每个医院将根据自身需要抓重点、分层次、分阶段的推进医院数字化，提高信息技术的利用率。

我国数字化医院的基础建设主要表现在以下方面：多数医院建成高速网络；建立了有相当数据处理能力的网络系统医院信息系统实现了挂号、收费、药剂、住院结算、医生工作站、护士工作站、实验室信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）；建立了Internet网站，检索医学文献；远程会诊及远程教育开展应用建立了地区级的医疗保险网络系统。

1.3医院数字化仪器和装备在医院放射、放疗、核医学科和生化测量室等多学科广泛使用的数字化仪器和装备已经被定义为医院的核心装备，其中包括这些仪器装备本身的大量嵌入式医学软件在内构成高技术产业群。从发展趋势看，现代数字医疗核心装备中软件所占的价值比例已经超过硬件，充分体现了信息革命给产业结构带来的变化【3】。把医院内对病人采集的影像信息、生化信息、电子病历等信息源，和医院的收费管理系统，质量保证体系一起，与患者进入医院之后医生为他们设计的流程捆绑，建立起医患之间信息及时沟通的渠道是医院现代化、建立以人为本管理模式的重要标志。

1.4电子病历系统电子病历并不是简单地将传统的纸张病历进行电子化，而是反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检验检查结果和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。它的发展方向是实现患者一生的全电子病历，这需要全社会各医疗机构间的信息互连。

由于医疗数据的特殊性，参照国外的立法，要使电子病历完全取代纸张病历，电子病历系统必须符合3个原则【4】，即真实性、可读性和保存性。真实性是指必须明确电子病历制作人的责任，防止任何故意或过失地对病历进行录入、修改、替换、删除的行为；可读性是必须使电子病历能在任何环境下可用肉眼阅读，既能在各种计算机终端上显示，也可以进行纸张打印；保存性是指在法令规定的期限内，必须有效地保存数据，即使在地震、火灾等自然灾难情况下都能进行数据复原。在国内，法律上尚没有明文规定病历电子化的合法性，电子病历系统的发展尚处于初级阶段，目前国内电子病历系统的结构化录入很不完善，有待进一步加强。电子病历的结构化非常重要，它不仅是海量病历数据查询和知识挖掘的必要条件，还是进行医疗智能决策的前提。如在医嘱录入时自动进行药物冲突及合理性判断，可以有效避免医疗过失的产生。

1.5应用空间通过在医疗机构之间搭建信息共享平台，建设医疗资源交互数据系统，可以实现城市和农村之间、大城市和中小城市、大医院和社区医院资源共享，改善卫生资源配置效率。通过搭建公共健康监测和指挥平台，可实现重大疾病预防控制、应对突发公共卫生事件和对大范围人群健康状态的评估与监控。通过建设公共健康教育资讯服务中心，可以利用网络与信息技术开展广覆盖的全民健康教育，这将有助于增进居民健康知识，选择健康生活方式。

综上所述临床医学工程的变革与发展推动着医院现代化、管理自动化、临床数字化、诊疗信息化的进程，使疾病诊断与治疗、康复理疗与保健向人工智能化方向发展。临床医学工程的进步不仅推动了人类医疗卫生事业的发展，而且使人类医学资源共享，资源整合，为提升人类卫生健康状况和数字化医学工程保障体系的建立与完善发挥重要作用。

小学生音乐课课件 篇五

教材分析

歌曲《甜甜的秘密》这是一首曲调轻快、活泼的儿童歌曲。歌曲借物抒情，通过饶有趣味的活动，揭示了学生的心理，唱出了对老师的热爱之情。歌曲为4/4拍、大调式，由二个乐段组成。第一乐段较多地运用了八分休止符，把学生一连串“悄悄”动作表现得淋漓尽致、栩栩如生。第二乐段以较自由的节奏展开，乐句从弱拍起，曲调的跳进形成高低起伏与孩子的亲切语气非常贴切，表达了学生盼望老师发现“秘密”的急切心情。

教学理念

1．以审美为核心，利用各种音乐实践活动，让学生发现美、体验美、表现美、创造美，通过情感的激发，调动学生感恩的心。

2．注重体验式教学，通过情境体验、角色体验、操作体验、探究体验，提高学生的音乐兴趣和音乐能力。

教学内容

学唱《甜甜的秘密》，感受八分休止给人带来的跳跃、欢快的感觉。

教学目标

1．知识与技能：

（1）有感情地演唱歌曲《甜甜的秘密》。

（2）学习八分休止符，感受通过八分休止符，给歌曲营造的生动与活泼。

２．过程与方法：

（1）通过体验、感受、实践，学习歌曲中所运用的各种音乐手法，体会两个不同乐段所表达的情景及感情。

（2）通过小组合作探究，培养问题解决的能力、自主学习能力和合作学习能力。

３．情感态度价值观：

通过深情地演绎歌曲，抒发对老师的尊敬和爱戴之情。

教材分析

《甜甜的秘密》是人音版标准实验教材三年级下册第七课的内容。是一首以学校生活为题材的儿童抒情歌曲，曲调轻松、活泼，较真实地反应了小学生的真情实感，充分展示了师生之间深厚的感情。

第一乐段较多地应用了八分体止符，把学生一连串“悄悄”动作表现得淋漓尽致，栩栩如生。第二乐段以较自由的节奏展开，乐句从弱拍起，曲调的跳进形成高低起伏与孩子的亲切语气非常贴切，表达了学生盼望老师发现“秘密”的急切心情。

学情分析

1．在学习本节课之前，学生已经学习了八分休止符，也对八分休止符有了一定的了解和应用。本节课是在此基础上进一步深化和掌握巧妙应用八分休止符所带来的神秘、跳跃、生动、活泼。

2．通过系列的小学音乐教学，三年级的同学已有一定的合作学习、探究学习的能力，有了较强的模唱能力和创编能力，为完成本节课的教学内容奠定了坚实基础。

3．根据教材安排，学生从第四册便开始学习口风琴的演奏，为本课时中拓展教学的开展创造了条件。

教学重点与难点

1．学习八分休止符，体会八分休止符在为歌曲带来的生动、活泼的画面。

2．唱好第二乐段中弱起小节及八分附点音符。

教学准备

多媒体课件、钢琴、口风琴、打击乐器、感恩卡纸等。

表演《甜甜的秘密》

教学基本要求

1．这一群学生是如何把自己的秘密告诉自己的老师？请听《甜甜的秘密》范唱。

2．按节奏朗读歌词－－有感情地按节奏朗诵歌词。（教师以钢琴弹奏曲调同步为朗诵伴奏。）

3．学生在教师的指导下，学唱第1—4小节曲调。

4．跟唱第5—8小节曲调→唱好第1—8小节曲调，→有感情地唱好第一乐段歌曲。（无论学唱、跟唱，要注意以乐句为单位的相对完整性。）

5．学唱第二乐段：

（1）范唱第二乐段歌曲。

（2）分句跟唱第二乐段歌曲 →分句跟唱第二乐段曲调。

（3）唱好第二乐段曲调 → 唱好第二乐段歌曲。

6．完整地唱全歌。

7．师生讨论以怎样的情绪演唱《甜甜的秘密》。

8．有感情地、投入地演唱《甜甜的秘密》。

（教师用口风琴为学生伴奏。）

9．学习口风琴伴奏谱：

（1）找到1=F及各音。

（2）学唱伴奏谱（第一声部）。

（3）试用口风琴伴奏（教师用钢琴弹歌曲曲调）。

10．选一部分学生用口风琴为全班学生歌唱伴奏。

课堂小结

师：同学们，感恩其实很简单，心意足够就行；感恩其实很容易，言行一致就可以。一张小小的卡片、一声亲切的问候、一条温馨的短信、一次小小的进步，都是对老师最好的安慰。最后，让我们再次演唱《甜甜的秘密》，结束今天这堂课吧。

小学生音乐课课件 篇六

一、教学目标：

1、“春天”、“春雨”、“小鸟”都向人们“致春天”的来临，本课汇编了一组描绘春意的音乐作品。让我们在音乐的感染下，进一步激发对大自然的热爱。

2、聆听《春水》，感受拟人化的“春水”活泼、顽皮的形象。聆听《致春天》，感受乐曲对春天的描绘，尤其是第一与第三乐段，相同的曲调，不同的手法表现不同的情绪。让我们在聆听过程中体验音乐丰富的表现力。

3、表演《小鸟小鸟》、《春雨蒙蒙地下》，歌曲借景抒情，运用不同的节拍、节奏表达对春天的赞美。在学唱过程中学习切分节奏及乐句的重复、变化（相似）重复的创作手法。

二、教学内容：

1、聆听：《致春天》、《春水》

2、表演：《小鸟、小鸟》、《春雨蒙蒙地下》

3、音乐知识：切分音

三、教材分析：（略）

四、教学重点：通过聆听和歌唱表达对春天的爱

五、教学难点：音乐知识：切分音的运用

六、教学准备：电子琴 磁带 视频

七、课时安排：三课时

八、教材分析：

1、《小鸟小鸟》是故事影片《苗苗》的插曲。曲调欢快而又奔放，充分表现了在春意盎然的春天里，热爱大自然的美好情趣。歌曲为6/8拍，二段体结构。给人以明亮、轻快的感觉，展现了少年儿童像一只快乐的小鸟在祖国明媚的春光里自由飞翔欢乐幸福的形象。抒发了少年儿童对美好生活的热爱和幸福欢乐的情感。

2、春天，象征着美丽；春天，象征着生命。在这美好的季节里，万物苏醒，生机勃勃。春天，它又是许多著名的诗篇、绘画和乐章中赞美的对象。《致春天》这首钢琴抒情小品就是挪威十九世纪作曲家格里格谱写的春天的颂歌。

乐曲的一开始，在右手高音合弦模拟出的流动的感觉的引导下，左手弹奏出清新、舒缓的主题旋律，让人彷佛看到了冰雪消融，万物复苏的景色，大地上到处充满了生命的勃勃生机；中间段低沉并且旋律逐渐急促，略显灰暗，似乎在告诉大家，在春天降临的过程中，并不都是阳光明媚的日子，也有春寒料峭，阴风阵阵的日子，但春天是不可阻挡的，所以在乐曲的最后部分，我们又看到了战胜了严寒的春天，为我们勾勒出明媚的阳光下的大地为渐渐茂盛的青草和朵朵绽放的鲜花所覆盖……

尾声是一连串的分解和弦，清澈、明亮，花蕾初绽，色彩缤纷，引起人们对美好春天的多少无穷遐想。

九、教学内容：

1、聆听《致春天》

2、表演《小鸟小鸟》

教学重点：通过聆听体会身边的春天 用轻快活泼的情绪演唱歌曲

教学难点：表演《小鸟、小鸟》

二声部做到声音协和。

休止符即空拍在歌曲中的演唱方法

注意解决六度音程大跳的音准

十、教学过程：

一、聆听《致春天》

1、介绍作曲家的国籍及作品的背景为导入。

（1）设问：“挪威”地处欧洲的哪里？那里的气候条件如何？

（2）讲解：春天对地处北欧的挪威人民是多么的美好，作曲家格里格热情地谱写了这首钢琴抒情小品。

2、初听《致春天》。

（1）设问：你能根据伴奏及旋律的不同表现手法区分作品的段落吗？

（2）教师可适时指导，如听第一段的主题片段，以及第二段再现主题的片段。还可帮助学生听辨第二部分的低音区的伴奏片段等，以降低学生听赏中的困难，帮助他们听辨三段体的不同情绪的音乐表现。

3、复听《致春天》。

要求学生在座位上用脸部的表情或微小动作，表达出三段音乐在发展过程中的情绪变化。

4、完成教材中的书面作业。

（1）画出第三部分的图形谱，说明第一部分与第三部分曲调相同但情绪不同。

如用同样的线条，可以用线条的粗细表达其热烈的情景。还可以根据想像在图形谱上添加其他的图画等。

（2）完成方格框内的选择－－曲调高、低与情绪的平静、期待、 热烈。

5、三度（欣赏）创作。

让学生根据自己的理解，用舞蹈动作即兴表演对春天来临时人们的祈望心情，要把三段的发展变化过程能表达出来。不求动作和舞姿的优美，主要是体现学生的自主参与及他们对春天的向往的心情。

二、表演《小鸟小鸟》

1、生态环保导入。

设问：

（1）哪些小动物是人类的好朋友？我们要加以保护。

（2）你能说出描绘春天的成语吗？（春光明媚，鸟语花香，春暖花开，莺歌燕舞……）

2、聆听范唱《小鸟小鸟》。

设问：

（1）歌曲是几拍子？说出该拍号的含义？（复习6/8拍号，该拍号在第9册第1课讲过。）

（2）歌曲表达了怎样的情绪，描绘了怎样的情景？

3、学唱曲调。

（1）教师范唱曲调。

设问：

曲调每一乐句有什么规律？每起句的第一拍有什么规律？（弱拍起唱 ——第六拍起唱）

（2）先学第一部分（第一乐段）。

a.教师范唱。

设问：听辨并找出相同与相似的地方？?

b.在教师指导下用6/8拍指挥图式，跟着教师的指挥放慢速度视唱第一乐句（2小节）。

c.学生自学第一乐段的其他三个乐句（每句2小节）。

d.按教材要求，画出该三个乐句的图形谱，找出相同与相似的部分。

e.按曲调的起伏，有感情地唱好第一部分曲调。

（3）学唱合唱部分（第二乐段）曲调。

a.教师分别范唱两个声部的曲调。

设问：听辨并找出相同与不同的地方？

b.在教师指导下，二个声部先学唱第二乐段的第一乐句（2小节）。注意第一声部六度音程以及第二声部的四度音准。

c.分声部自学各自的声部。教师重点辅导低声部。

d.合唱合成。要求学生能相互倾听对方的声部，做到和谐。

4、学唱歌曲

（1）完整地唱全曲曲调，要表达出欢悦、活泼的情绪。

（2）用“la”唱全歌。注意合唱部分的和谐；注意用稍快的速度表达喜悦的心情；注意每句的休止符，要唱得“藕断丝连”状，以表达欢乐的情绪。

（3）填入歌词要唱得更有感情。

5、表演歌曲。

在完成以上环节的基础上，让学生发表表演歌曲的处理意见，如：演唱形式；编配打击乐；伴舞；小品表演……进行二度创作表演。表达对春天的赞美。

三、课堂小结

1、进行保护自然、保护动物的教育。

2、学生二声部训练还有待提高，多加训练，唱多几次明显感觉好多了，但还是不太稳，要求老师带唱，请学生下课之后再去找找还有哪些描绘春天的歌曲和乐曲。

四、课后反思

现在新教材都很注重合唱教学，这既是个重点也是个难点，所以在教学时切不可加快速度，要循序渐进，最好之前要做些音程的练习，特别是相近的几个音。

临床医学论文 篇七

1浅析原因

1.1专业设置缺陷

目前国内医学临床专业的本科教育几乎很少涉及到沟通能力或技巧方面的专业，缺乏专门的指导、教育、培训等，也无从考核、评估这方面能力，因此无论是学校还是带教老师，都缺乏这方面知识培养的重视。最后至医学生毕业后走进工作岗位的那天，才发现自身缺乏沟通技巧和人际交往能力，造成日后医患沟通障碍、关系紧张，这也是人们常说的“高分低能”现象。

1.2医疗现状的不允许

由于患者的维权意识的增强，媒体对医疗歪曲报道等影响，临床医护为避免医疗纠纷，减少不必要的麻烦，许多病史的采集、知情同意等多方面的沟通都亲力亲为；且由于医疗资源分配不均及临床任务繁重，使得部分医务人员超负荷工作，没有足够的时间指导医学实习生如何进行沟通，这些因素都大大减少了临床实习生与患者沟通的机会，这也是国内培养临床实习生时往往容易忽略的环节。

1.3实习生本身的因素

随着医学科学技术不断进步，对医疗服务要求及医疗效果期望值不断升高，甚至许多患者将医疗定义为服务的一种，要求医院为其提供最优质的医疗服务，拒绝配合一线医师及临床实习生的诊疗工作。这种情况往往使学生产生恐惧心理，不愿意再与患者接触、变得消极，对锻炼自身沟通能力需求的积极性也受到影响，出现对沟通能力的培养的渴望不高的现象，甚至逃避锻炼这方面的能力。

2应对策略

（1）建议增设关于沟通能力或技巧相关专业，或尽量多的开展这方面相关的讲座、实践培训等，从理论方面、从学校及医院方面加强对临床医学实习生沟通能力培养的重视。

（2）参考其他专业的培训模式，如护理专业的沟通能力的培训，注重沟通能力细节的训练，学习从外表与衣着、动作与表情、语言与语气、如何倾听与表达等多方面建立与患者的沟通和信任，以提高自身的沟通能力，减少纠纷，建立和谐的医患关系打下了良好的基础[5]。

（3）增强临床医学生的责任感，强化对待病患诚信、尊重、同情、耐心的责任意识，提高自身对患者的病情、检查结果、治疗方案等情况的分析能力，增强自信。鼓励医学生增加自行查房次数，加强对患者的熟悉，树立医学生理论扎实、技术精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使沟通更容易、顺畅。

（4）针对中西医临床实习生而言，宣传中医观点，与患者沟通祖国中医的精粹，注重患者的整体论治，从疾病、身心、精神等方面融汇中西医精华治疗疾病，不仅能取得患者的配合，还能提高治疗的效果，从而提高自身的沟通能力和技巧。

3总结

通过对目前国内对医学生沟通能力培训现状的分析、提出针对性应对策略，对提高中西医临床医学实习生沟通能力的培养的重视有重要意义。医患之间的沟通不仅是中西医临床大学生的必修课，还应是广大本科生的一项必修课，是进入社会前必须掌握的一种综合能力和技能。随着现代生物-心理-社会医学模式的不断深入，在培养中西医临床实习生时，不仅需要对医疗技术的提高的重视，尚应对医患沟通能力的重视及培训，促进学生全面发展，以应对日后的医疗工作，并真正达到实习全面发展的目的。

临床医学论文 篇八

1临床骨科患者的感染

1.1骨科治疗

骨科患者由于外伤、神经受损、肿瘤、截肢等各种软组织性问题，在治疗中常常会出现感染，为了防止出现手术过程中或术后的感染问题，应在术前分析手术的难易程度，确定手术时间、麻醉方式、伤口引流情况、抗生素使用效果等进行试验。提高医生和护士对于患者病情的掌握情况，及时调查分析，制定合理的巡查，完成患者病情数据的更新记录，制定术后抗感染效果跟踪调查分析，有效的完成术后治疗。

1.2骨科感染发病感染情况

采用合理的骨科感染位置的伤口治疗，完善皮肤软组织、泌尿系统、上呼吸道、胃肠感染系统的治疗管理，提高对骨科感染数据的分析。对骨外科手术中的感染问题进行研究，统计分析表明，截肢手术中的感染发病率较高，其次是外伤手术后可能出现的感染率高。外伤手术后会造成开放性的术后感染，直接影响患者的术后恢复效果。所以应制定有效的术后感染清理治疗，提高术后的骨科感染问题分析。

1.3骨外科手术后的感染因素

针对手术后的骨外科感染情况进行分析发现，急诊患者的感染情况较普通的术后感染比例高，在抗生素使用相同的情况下，急诊患者的感染比例明显降低。随着骨外科手术后的时间的逐步延长，感染比例逐步增加。分析骨外科患者的感染比例情况，对控制患者的骨科感染具有帮助。可以防止出现一系列的感染问题，加强手术后的伤口治疗，对术后的防感染问题进行治疗，降低骨科患者的术后感染比例。在各类骨外科手术的感染问题中，截肢手术后期的受感染比例较高，可以达到手术治疗比例的50％左右，合理分析手术后的伤口恢复情况，制定机体免疫力控制管理，防止患者在术后恢复过程中出现免疫功能下降的问题，有效防止感染源的发展。另外，骨外伤手术的治病失败率比例较高，其中开放性的外伤手术感染比例较重，容易出现严重的闭合性外伤问题。这与伤口的感染程度、感染大小、感染后的出血量和机体的应激能力均有关系，影响患者机体的各项机能逐步下降，直接影响患者的手术治疗。对患者的神经肌肉的软组织进行治疗，防止出现术后治疗感染问题。及时清理手术中的各种感染部位，提高手术治疗标准，努力达到国际手术标准。手术治疗中需要对抗生素的用量进行分析，制定定时给药、定量给药、定次给药的诊断治疗，逐步改善患者的骨科感染问题。提高患者手术期间的治疗过程，实现对患者感染比率问题的有效分析。提前进行术前、术中、术后的治疗分析，完善患者的骨科感染治疗。

2手术的感染情况监控

采用手术与术后感染发展情况同时监控的方法，制定术后感染检测方法，记录临床上受感染的患者，对患者的感染比例进行分析，完善手术的治疗监控。在手术过程中，对急性骨科患者的感染情况进行有效的治疗，加深对患者的病情监测管理，逐步完善手术中麻醉、伤口引流以及其他手术后的相关感染问题治疗。

3结语

综上所述，通过对临床医学上的骨科患者的感染问题分析和治疗，完善临床患者感染情况的分析，实现有效的骨科监控，可提高临床医学骨科患者的治疗效果。

临床医学论文 篇九

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取院20xx年6月～20xx年6月收治的48例肾损伤患者，其中45例男性患者、3例女性患者，年龄为18～62岁，平均年龄为39岁。发生部位：1例双肾损伤，21例右肾损伤，26例左肾损伤。肾损伤类型：6例肾粉碎伤，9例肾裂伤，33例肾挫伤。在本组患者中有10例患者并发其他器官损伤。导致患者发生肾损伤的主要原因有车祸、踢伤、坠落伤、煤矿顶板塌方。本组患者均有血尿出现，其中有32例患者肉眼可见血尿，另外16例患者在镜下可见血尿。有45例患者出现患侧腰腹部疼痛，10例合并其他器官损伤的患者中有8例患者为腹腔损伤。有10例患者出现休克症状，9例患者有腹膜刺激症状。

1.2检查及治疗方法

在本组资料中有7例患者采用静脉肾盂造影(IVU)检查，其中有4例患者未见异常，有3例患者出现造影剂外溢，1例患者出现延迟显影，1例患者外伤不显影。对所有病例均行B超检查，有36例患者伤情明确显示，其中21例有轻度肾损伤，15例有重度损伤。另外根据患者病史和血尿诊断对伤肾未见异常的12例患者确诊为轻度肾挫伤。对34例患者行CT检查，均显示肾损伤，其中有6例患者肾粉碎伤，9例患者肾裂伤，19例患者被摸下血肿，对9例怀疑有腹腔内脏器损伤的患者行腹膜穿刺。治疗方法：在本组患者中有34例患者行保守治疗，14例患者行手术治疗，其中有10例患者行肾切除术，3例患者行肾修补术，1例患者行肾部分切除术。在本组有并发伤的患者均给予相应的手术或其他治疗。

2结果

经治疗，本组患者有47例治愈，治愈率为98%，发生死亡的1例患者是由于其并发多脏器损伤以及顽固性休克患者。

3讨论

肾损伤主要分位闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤大多数是由于直接暴力和间接暴力所导致的，受伤部位一般是在腰腹部，按病理类型可将其分为：①轻度肾损伤：皮质浅表裂伤或肾实质损伤。②重度肾损伤：横断碎裂或肾实质深度裂伤。③输尿管肾盂连接部位损伤。④肾蒂损伤：部分或全部肾蒂或肾段血管断裂，或动脉内膜断裂血栓。

患者的临床表现由于其损伤病理类型的不同也会呈现不同。依靠影像学检查以及临床患者体征均可将闭合性损伤检查出来。若患者是怀疑为肾损伤，则可通过CT、肾动脉造影、IVU、B超等影像学检查对患者肾损伤的程度进行确诊。由于B超具有无创伤、快捷的优点，故能够对大部分外伤患者的病症做筛选诊断。对本组48例患者均行B超检查，阳性率为75%。B超检查能够较理想的对患者的腹膜后病变以及肾损伤形态进行观察，能够从不同断面的对微细变化进行动态观察，特别是在重度肾损伤中，能够非常可靠、快捷、方便的对肾损伤进行分型，因此值得在临床中推广使用。CT对于肾损伤的分类诊断较为准确，能够将腹部脏器受伤情况及肾周血肿范围进行清晰显示。在本组资料中有34例患者行CT检查，均能准确的显示肾脏损伤。CT是一种能够一次检查即将腹部受伤情况及程度、合并伤情况检查出，并且安全迅速的检查方法。IVU检查具有能够对双肾功能及有无尿外渗情况同时了解的优点，但是对于伤势重并休克的患者，IVU的检查就会受限。

在临床对肾损伤进行治疗中需要根据患者的伤情及致伤原因采用正确及时的处理，同时要积极治疗并发伤。对于大部分的闭合性损伤患者均是采取保守治疗，但需要对患者的生命体征、血尿的变化、血常规、腹部包块进行密切注意，并需要及时对血容量进行补充，同时要积极进行抗感染对症治疗。在采取保守治疗的同时需要对患者病情进行观察以便能及时的行手术治疗。若患者出现严重的肾损伤并腹腔脏器破裂则需要对其进行及时的手术治疗。在进行肾损伤手术治疗时一般需要先对肾蒂进行控制，再对肾脏的情况进行探查，若患者在术前明确诊断不是肾蒂损伤或肾粉碎伤则可以直接进行探查，若在探查过程中有明显的出血则需要先将肾蒂控制后再对肾脏进行处理。手术应当遵循的原则是：保证患者的生命得到挽救的前提下尽可能对整肾进行保留。一般情况下应当对肾蒂伤和肾破裂伤行手术治疗，对于单纯肾破裂伤则需要尽可能的行修补术或部分切除术，如果对患者进行探查发现有严重的肾损伤则应当对其行肾切除术。

高三上册地理必修一知识点归纳 篇十

1、地图地图是地理图像最常见的类型，可以分为两类：一是展示区域地理事物空间位置如国家、省市等各级行政区的政区地图；二是展示区域地理要素如人口、城市、交通、工农业等人代要素或气候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空间分布的专题地图。

2、地理示意图可以概括成两类：一是地理关联图，是用简明形象的图形演绎、地理原理、地理过程或规律，如地球公转示意图、气候因子关联图、高低压的形成与天气示意图、工业的投入和产出示意图等；二是地理模式图，是由一般地理规律、原理推演出的地理要素分布模式图，如气候类型分布模式图、世界洋流分布模式图、气压带风带模式图等。

3、等值线图此类图像在地理试题中所占比例很大，一般以一定区域为底图，再叠加一组代表特定地理数值的曲线，来体现所要表示的地理要素在区域的时空分布、数值变化及内部差异；比如，等高线图、等日照线图、等温线图、等压线图、等降水量线图、等盐度线图等。

4、地理统计图表地理统计图表是把具有一定数量的地理要素图像化，再进行时间或空间上的组合布局进行构图或制表，是地理信息的定量表述；如坐标图（坐标曲线图、三角坐标图等）、扇形图、柱状图、饼状图、统计表格等。

5、地理景观图主要包括自然或人代景观的素描图或照片，目的是直观形象反映区域地理事物；如热带雨林景观、高原地貌景观、旅游景观照片等。

6、其他高中教材的地理图像除上述的五大类外，还有一些较为易懂且量少的图像，如地理漫画、三维立体图等。